В чем проблема пациента?

Что такое астенопия и какие состояния с ней связаны?

Какой тест был бы наиболее полезным?

Как бы вы лечили рефракционный дефект?

Каковы хирургические методы коррекции гиперметропии?

Какова распространенность и естественное течение этого состояния?

Каков дифференциальный диагноз приобретенной гиперметропии?

Гиперметропия с астенопией. По мере старения пациента он больше не может использовать аккомодацию для полной компенсации всей своей гиперметропии, и поэтому он испытывает астенопию.

Астенопия представляет собой симптомы зрительного утомления (боль в глазах, усталость, головная боль, затуманивание зрения, светочувствительность) при длительном напряжении зрения вблизи (из-за сокращения цилиарной мышцы во время аккомодации). Чаще всего это вызвано нескорректированной пресбиопией, гиперметропией в пресбиопический период и гиперкоррекцией миопии («переминусованной» миопией). Другие этиологии включают дисбаланс экстраокулярных мышц, неправильное освещение, гипотиреоз, анемию, беременность, дефицит питательных веществ и хронические заболевания.

Рефракция. Циклоплегическая рефракция для выявления общей степени гиперметропии, а затем тщательная постциклоплегическая рефракция с добавлением «плюса» в пробной оправе (чтобы дать пациенту адаптироваться) для определения рецепта, который будет приемлем для пациента.

В целом, гиперметропам следует назначать полную коррекцию гиперметропии для обеспечения четкого зрения вдаль и вблизи, а не только очки для чтения, что лечит симптом, а не основное заболевание. Однако пожилые гиперметропы, которые компенсировали дефект за счет аккомодации, не носят очки и приближаются к пресбиопическому возрасту, могут предпочесть не носить очки для дали, а использовать только очки для чтения. Однако по мере прогрессирования пресбиопии им в конечном итоге потребуются очки для дали (когда они больше не смогут компенсировать дефект аккомодацией).

LTK, CK, эксимерный лазер (PRK, LASIK), RLE и факическая IOL / интраокулярная линза (за пределами Соединенных Штатов).

При рождении у младенцев наблюдается гиперметропия примерно $+ 3.0$ D, которая снижается примерно до $+ 1.0$ D к 2 годам. У детей распространенность гиперметропии ( ≥ + 2.0 D) обратно пропорциональна возрасту, снижаясь почти с $8.5%$ в возрасте $6$ лет до примерно $1%$ в $15$ лет. Частота выше у представителей европеоидной расы и лиц, проживающих в сельской местности. Распространенность гиперметропии ( ≥ + 0.50 D) у взрослых составляет ∼ 30% и связана с увеличением возраста (примерно $20%$ в 5^th десятилетие жизни и $60%$ после 8^th десятилетия жизни).

Уменьшение эффективной AL: ретробульбарная опухоль, опухоль хориоидеи, центральная серозная хориоретинопатия, задний склерит, серозная отслойка сетчатки.

Какой тип устройства изображен и что оно измеряет? Какой альтернативный метод может быть использован?

Какие измерения необходимы для расчета силы IOL / интраокулярная линза?

Как классифицируются формулы IOL / интраокулярная линза и в чем преимущества более новых?

Почему расчеты IOL / интраокулярная линза затруднены после кераторефракционной хирургии?

Ультразвуковое А-сканирование для измерения AL перед операцией по удалению катаракты. Интерферометрия с частичной когерентностью (например, IOLMaster, Lenstar) измеряет AL, а также предоставляет другие размеры глаза и расчеты ИОЛ.

Кривизна роговицы и AL.

Первое поколение: ACD / глубина передней камеры является константой.

Кераторефракционная хирургия изменяет переднюю кривизну роговицы неравномерно. Это приводит к менее точным измерениям традиционными методами кератометрии, что влечет за собой менее предсказуемые расчеты IOL / интраокулярная линза и рефракционные результаты. Коррекционные формулы и интраоперационная аберрометрия волнового фронта помогают достичь лучших результатов.