Глава 1. Анатомия и патофизиология отслойки пигментного эпителия сетчатки

осуществляется транспортом бикарбоната через апикальную и базолатеральную мембраны. Через базолатеральную мембрану бикарбонат выводится из внутриклеточного пространства клеток РПЭ в обмен на Cl− за счёт работы Cl−/HCO3−-обменника [34] (рис. 1.3b). Поскольку этот транспорт возвращает Cl− во внутриклеточное пространство РПЭ, он уменьшает суммарный выходящий поток Cl− и тем самым трансэпителиальный транспорт воды [2, 21–23].

1.4.2. Трансэпителиальный транспорт при болезни

В целом РПЭ способен быстро приспосабливаться к потребностям трансэпителиального транспорта воды. Например, показано, что повышение интенсивности света вызывает преходящее увеличение внеклеточного объёма в слоях сетчатки, которое быстро уменьшается за счёт усиления транспортной активности РПЭ [21, 22]. Кроме того, трансэпителиальный

Рис. 1.3. Упрощённая модель трансэпителиального транспорта воды через РПЭ. Транспорт воды обусловлен трансэпителиальным транспортом Cl−, который осмотически вызывает пассивное перемещение воды, в результате чего базолатеральная сторона приобретает отрицательный потенциал (5–15 мВ; фоторецепторы — апикальная сторона, хориокапилляры — базолатеральная). (а) Первично-активный транспорт Na+ обеспечивает энергией трансэпителиальный транспорт: Na+/K+-АТФаза гидролизует АТФ, перенося Na+ против концентрационного градиента из клетки в обмен на перенос K+ в клетку. K+ возвращается в субретинальное пространство через K+-каналы Kir7.1. (б) Градиент Na+, созданный Na+/K+-АТФазой, обеспечивает вторично-активный транспорт Na+/2Cl−/K+-котранспортёром, который переносит Na+, K+ и Cl− из субретинального пространства в РПЭ через апикальную мембрану. Поскольку Na+ и K+ возвращаются в субретинальное пространство за счёт работы Kir7.1 и Na+/K+-АТФазы, Cl− накапливается в РПЭ, создавая высокую внутриклеточную концентрацию Cl− (40–60 мМ). С базолатеральной стороны Cl− выходит из клетки в кровоток через различные хлорные каналы. Этот суммарный поток Cl− через базолатеральную мембрану частично уравновешивается работой Cl−/HCO3−-котранспортёра, переносящего HCO3− в клетку РПЭ для регуляции pH. (в) Путь воды через РПЭ — по водным каналам аквапоринам.