Глава 1. Анатомия и патофизиология отслойки пигментного эпителия сетчатки
В оригинале: Chapter 1: Anatomy and Pathophysiology of Retinal Pigment Epithelial Detachment
Из книги «Отслойка пигментного эпителия сетчатки: дифференциальная диагностика и лечение». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
- Глава 1. Анатомия и патофизиология отслойки ретинального пигментного эпителия
- 1.1. Введение
- 1.2. Ретинальный пигментный эпителий — поверхность раздела между кровью и фоторецепторами
- 1.3. Функция РПЭ
- 1.4. Механизмы сцепления РПЭ и фоторецепторов в норме и при болезни
- 1.4.1. Основные механизмы в норме
- 1.4.2. Трансэпителиальный транспорт при болезни
- 1.5. Причины отслойки РПЭ
- 1.5.1. Изменения мембраны Бруха и подпигментного пространства
- 1.5.2. Изменения хориоидеи и хориокапилляров
- 1.6. Последствия отслойки РПЭ: мезенхимальная трансдифференцировка РПЭ
- 1.7. Резюме
которую обеспечивают высокоорганизованные внеклеточные матриксы. Со стороны фоторецепторов субретинальное пространство заполнено межфоторецепторным матриксом, структура которого меняется на свету и в темноте [3–7]. Эти структурные изменения касаются главным образом пространственного распределения межфоторецепторного ретиноид-связывающего белка (IRBP) на свету и в темноте. Со стороны хориоидеи мембрана Бруха представляет собой многослойный сложный матрикс, обеспечивающий регулируемый обмен питательными веществами и сигнальными молекулами, такими как факторы роста или иммунные цитокины, между РПЭ и хориоидеей [8, 9].
1.3. Функция РПЭ
Главная функция РПЭ — быть тесным партнёром светочувствительных фоторецепторов [1, 2] (рис. 1.2). Уже на ранних этапах эволюции развитие светочувствительных органов началось с сочетания пигментированных и светочувствительных клеток. Так РПЭ становится частью зрительного процесса: он поглощает световую энергию, реизомеризует полностью транс-ретиналь в зрительном цикле, обновляет светочувствительные наружные сегменты фоторецепторов и обеспечивает пространственную буферизацию K+ [1, 2]. Все эти функции требуют тщательной согласованности между соседними тканями. Поскольку РПЭ взаимодействует с прилежащими тканями через специализированные внеклеточные матриксы, эта согласованность должна обеспечиваться диффундирующими факторами. Поэтому РПЭ можно рассматривать как секреторный эпителий, выделяющий самые разные цитокины и факторы роста [1, 2]. Например, в сторону фоторецепторов РПЭ секретирует фактор пигментного эпителия (PEDF), известный и как нейропротективный, и как антиангиогенный фактор [10–12]. В культуре клеток в ту же сторону секретируется АТФ, который может согласовывать фагоцитоз наружных сегментов фоторецепторов [13]. Взаимодействуя со стороной хориоидеи,
Рис. 1.2. Обзор функций РПЭ во взаимодействии с фоторецепторами: поглощение света, эпителиальный транспорт, глиальная функция, зрительный цикл, фагоцитоз, секреция; фенестрированное капиллярное русло; глюкоза, витамин A, Cl−, H2O, VEGF, PEDF, 11-цис-ретиналь; MV — микроворсинки, OS — наружные сегменты, K+. (Из: Strauss 2005, Physiol. Rev. [2].)