Глава 1. Основные принципы патологии

аллергических реакциях и уменьшается после введения стероидов или при стрессе. Они вырабатывают токсичные лизосомальные компоненты (например, эозинофильную пероксидазу) и образуют активные метаболиты кислорода. 2. Тучные клетки (базофилы; рис. 1.5) вырабатывают гепарин, серотонин и гистамин и необходимы для запуска острой воспалительной реакции.

Кроме расположения, тучные клетки выглядят идентично базофилам: тучные клетки — фиксированные клетки тканей, а базофилы составляют около 1% циркулирующих лейкоцитов. Базофилы обычно узнаются по сегментированному ядру, тогда как ядро тучной клетки крупное и несегментированное.

H. Острая фаза — экссудативная* (т. е. фаза выхода клеток и жидкости из кровотока), и характер экссудата часто определяет и характеризует острую воспалительную реакцию. 1. Серозный экссудат состоит в основном из белка (клинически, например, «опалесценция» влаги передней камеры или жидкость под нейральной сетчаткой при регматогенной отслойке). 2. Фибринозный экссудат (рис. 1.6) содержит много фибрина (клинически, например, «пластическая» влага передней камеры). 3. Гнойный экссудат (см. рис. 1.1 и 1.3) состоит в основном из ПЯЛ и продуктов некроза (например, при гипопионе).

Термин «гной» в обиходе — синоним гнойного экссудата.

4. Геморрагический экссудат состоит в основном из эритроцитов (например, при гифеме).

II. Подострая (промежуточная, или реактивная противошоковая и адаптивная) фаза.†

• A. Подострая фаза очень изменчива; она связана либо с заживлением и восстановлением нормального гомеостаза (образование грануляционной ткани и заживление), либо с истощением местной защиты, ведущим к некрозу, рецидиву или хронизации.

Рис. 1.4. A — эозинофилы часто встречаются при аллергических состояниях, как в этом случае весеннего катара. B — эозинофилы характеризуются двудольчатым ядром и зернистой розовой цитоплазмой. C — электронограмма: сегментация ядра и плотные цитоплазматические кристаллоиды во многих цитоплазматических запасающих гранулах; некоторые гранулы выглядят разрушенными.