Глава 1. Основные принципы патологии

B. ПЯЛ в очаге повреждения высвобождают в него лизосомальные ферменты. 1. Ферменты непосредственно повышают проницаемость капилляров и вызывают разрушение ткани. 2. Косвенно они усиливают воспаление, стимулируя выделение гистамина тучными клетками, активируя кининобразующую систему и вызывая хемотаксис мононуклеарных (МН) фагоцитов.

C. К МН-клеткам (рис. 1.7) относятся лимфоциты и циркулирующие моноциты. 1. Моноциты составляют 3–7% циркулирующих лейкоцитов, происходят из костного мозга и дают начало семейству клеток (моноцит — гистиоцит — макрофаг) с одинаковыми основными свойствами: рецепторами комплемента и Fc-фрагмента иммуноглобулина на поверхности, внутриклеточными лизосомами и специфическими ферментами, выработкой монокинов и способностью к фагоцитозу. 2. Циркулирующие моноциты затем могут становиться тканевыми резидентами и превращаться в тканевые гистиоциты, макрофаги, эпителиоидные гистиоциты и воспалительные гигантские клетки. 3. КСФ (гликопротеины с разным содержанием углеводов и молекулярной массой от 18 до 90 кДа) контролируют образование, созревание и функцию МН-клеток. 4. Эти клетки — «вторая линия клеточной защиты»: они прибывают после ПЯЛ и зависят от высвобождения ПЯЛ хемотаксических факторов.

• a. Попав в очаг, МН-клетки могут жить неделями, а иногда даже месяцами.
• b. МН-клетки повреждают ткань гораздо меньше, чем ПЯЛ, являются более эффективными фагоцитами и вырабатывают ИЛ-1, ранее называвшийся фактором активации лимфоцитов.

5. Моноциты обладают огромной фагоцитарной способностью и обычно называются по фагоцитированному материалу [например, заполненные кровью макрофаги (эритрофагоцитоз), нагруженные липидами макрофаги (рис. 1.8), заполненные хрусталиковыми массами макрофаги (как при факолитической глаукоме) и т. д.].

D. Лизосомальные ферменты, в том числе коллагеназа, высвобождаются ПЯЛ, МН-клетками и другими клетками (например, эпителиальными клетками и кератоцитами при язвах роговицы) и вызывают значительное разрушение ткани.

Рис. 1.5. A — тучная клетка в центре: круглая клетка со слегка базофильной цитоплазмой и круглым или овальным ядром. B — тучные клетки дают метахромазию (пурпурное окрашивание) толуидиновым синим (вверху справа и слева и внизу справа) и C — положительное (синее) окрашивание на кислые мукополисахариды альциановым синим. D — при электронной микроскопии гранулы в цитоплазме тучной клетки часто имеют типичный вид свитка.