1. Обучение факоэмульсификации

нестерильны и потенциально могут быть инфицированы, например, прионами. При отсутствии отдельной влажной лаборатории в нерабочее время в качестве неё часто используют операционную с её микроскопом и факоэмульсификатором. В отличие от пластиковых моделей, ткани животных в этих условиях использовать нельзя. Пластиковые модели стабильно имитируют катаракту человека при скульптурировании [7], а некоторые системы позволяют менять плотность «ядра». Напротив, вращение и раскалывание хрусталика в них меньше похожи на хирургию in vivo. Искусственная катаракта заключена в капсулу (её могут поставлять окрашенной), что позволяет отрабатывать капсулорексис и имплантацию интраокулярной линзы. К сожалению, тонкая пластиковая роговица модели ведёт себя при разрезах не так, как глаз человека, и в ней легко задерживаются пузырьки воздуха.

Обучение во влажной лаборатории

Прежде чем приступать к симуляционной практике во влажной лаборатории, нужно разобраться в последовательности настройки аппарата и оборудования. Ниже предложена программа обучения и преподавания во влажной лаборатории.

Управление ножной педалью

Обучающимся следует потратить время на знакомство с функциями педали и управлением ею (см. также главу 4):

• положение 1 включает только ирригацию;
• положение 2 включает ирригацию вместе с аспирацией (звук аспирации слышен от аппарата);
• положение 3 включает факоэмульсификацию, а также ирригацию и аспирацию (наконечник издаёт высокий звук).

Некоторые аппараты подают дополнительные звуковые сигналы, помогающие хирургу ориентироваться в положении ноги. Обучающийся должен уверенно переходить из одного положения в другое, не глядя на экран, и знать, какое положение педали включено. Важно объяснить и понять необходимость всё время оставаться как минимум в положении 1, пока факонаконечник находится в глазу: так на протяжении всей операции сохраняется глубина передней камеры. Когда три положения освоены, нужно обучить рефлюксу (обычно толчок влево после снятия ноги с педали). Следует также объяснить использование положения педали для витрэктомии и педали биполярной коагуляции.

Перед переходом к следующему шагу наставник обязательно должен понаблюдать, как обучающийся работает педалью. Обучающийся должен уметь имитировать скульптурирование, включая положение 3 на несколько секунд и затем свободно возвращаясь в положение 1 или 2. Сложные движения педалью,