Сенсорный нерв, CN V (тройничный нерв), заканчивается в тройничном ядре. Ядерный комплекс CN V простирается от среднего мозга до шейного отдела спинного мозга.

В ядерный комплекс CN V входят следующие сенсорные ядра:

Повреждение спинального ядра CN V (например, при поражении ствола мозга) вызывает двустороннюю потерю чувствительности концентрическими кольцами на лице, тогда как периферическая потеря чувствительности является односторонней и соответствует распределению глазной, верхнечелюстной или нижнечелюстной ветвей тройничного нерва (рис. 1-41).

Различные сенсорные ядра CN V проецируются на контралатеральный таламус и оттуда на постцентральную извилину. Окулокардиальный рефлекс опосредован тройничным нервом (афферентное звено) и парасимпатическим выходом блуждающего нерва (эфферентное звено).

Медиальнее главного сенсорного ядра в мосту располагается двигательное ядро CN V. Двигательное ядро посылает сигналы к жевательным мышцам, напрягателю барабанной перепонки (который рефлекторно приглушает громкие звуки, напрягая барабанную перепонку в среднем ухе), напрягателю небной занавески (который ориентирует язычок), двубрюшной мышце (переднему брюшку) и подязычно-челюстной мышце.

Пучки CN V входят в ствол мозга вентрально в области моста и экстрааксиально пересекают субарахноидальное пространство, чтобы проникнуть в твердую мозговую оболочку непосредственно над пирамидой височной кости. В субарахноидальном пространстве корень тройничного нерва часто контактирует с SCA. Эта близость может быть причиной тройничного невралгии (атипичная лицевая боль, обсуждается в главе 13) и является анатомической основой для микрососудистой декомпрессии. 3 ветви CN V синаптируют в тройничном (гассеровом) ганглии (рис. 1-42), расположенном в экстрадуральном пространстве на дне средней черепной ямки (пещера Меккеля).

Глазная ветвь (CN V₁) является самой передней ветвью CN V, выходящей из тройничного ганглия. Она проходит вперед в латеральной стенке кавернозного синуса непосредственно под CN IV. При экстрадуральном приближении к верхней глазничной щели она делится на 3 основные ветви: слезную, лобную и носоресничную. Кроме того, мелкие ветви иннервируют твердую мозговую оболочку передней

средней черепной ямки, включая кавернозный синус, параселлярную область, намета мозжечка и твердую мозговую оболочку верхушки пирамиды височной кости. Эти ветви также иннервируют дно передней черепной ямки, включая серп мозга и основные кровеносные сосуды у основания черепа.

Слезный и лобный нервы входят в верхушку орбиты вне кольца Цинна. В своем окончании лобный нерв делится на надбровную и надблоковую ветви, которые иннервируют лоб, лобный синус и верхнее веко (включая конъюнктиву). Слезный нерв также проходит вперед в верхнелатеральной части орбиты чуть выше наружной прямой мышцы, чтобы иннервировать слезную железу и кожу непосредственно верхневисочно от орбиты. Носоресничный нерв является единственной ветвью, которая входит в интракональное пространство через кольцо Цинна. Носоресничная ветвь проходит через ресничный ганглий и вперед, чтобы иннервировать глазное яблоко через короткие и длинные задние ресничные нервы. Перед достижением глазного яблока ветви носоресничного отдела проходят через переднее и заднее решетчатые отверстия, чтобы иннервировать часть решетчатых синусов, латеральную стенку носа и кожу носа до кончика носа. Совместная иннервация глазного яблока и кожи носа объясняет развитие признака Хатчинсона (везикулы на кончике или боковой поверхности носа) у пациентов с опоясывающим лишаем глазной области (herpes zoster ophthalmicus).