1. Принципы ускоренного роговичного коллагенового кросслинкинга

Lasik Xtra [101–104], PRK Xtra [105, 106] и Smile Xtra [107]. Поскольку кросслинкинг за счёт образования АФК обладает стерилизующим действием, его применяют также при расплавлении роговицы и инфекционном кератите. Совсем недавно ускоренный кросслинкинг стали использовать для коррекции рефракции с помощью технологии фоторефракционного интрастромального кросслинкинга (PiXL™), для которой нужна особая пространственная схема пучка УФА. В этой процедуре зонально-специфический кросслинкинг вызывает контролируемое изменение формы роговицы — для очагового лечения эктатической болезни или для коррекции аномалий рефракции [108].

После первых доклинических и клинических испытаний, подтвердивших принцип, разработана компьютерная модель конечных элементов для анализа зонального кросслинкинга [23, 24, 108]. Эту модель использовали для изучения эктатической болезни, а также миопической и астигматической коррекции, оценивая влияние разной формы и размера зон кросслинкинга. Модель предсказывает, что кругло-симметричное воздействие приведёт к уплощению центра, а воздействие по схеме «бабочка» (bow tie) — к увеличению крутизны по оси воздействия с небольшим уплощением перпендикулярной оси [109].

Заключение

Ускоренный кросслинкинг, наше понимание его и его применений стремительно развились с момента его зарождения как метода лечения только эктатических заболеваний. В будущем — разработка новых методов измерения, приборов для кросслинкинга, форм рибофлавина, методов подготовки поверхности, дополнительная подача кислорода и разработка множества новых применений и протоколов, по-прежнему с целью сократить общее время лечения и улучшить исходы и комфорт пациентов.