1. Принципы ускоренного роговичного коллагенового кросслинкинга
В оригинале: 1: Principles of Accelerated Corneal Collagen Cross-Linking
Из книги «Лечение ранней прогрессирующей эктазии роговицы: принципы ускоренного кросслинкинга». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
- 1. Принципы ускоренного кросслинкинга роговичного коллагена
- 1.1. Введение
- 1.2. Строение роговицы и патофизиология эктазии
- 1.2.1. Микроструктура при кератоконусе
- 1.2.2. Поперечные сшивки роговицы
- 1.2.3. Стандартный кросслинкинг и «Дрезденский протокол»
- 1.3. Ускоренный кросслинкинг: фотохимические и кинетические принципы
- 1.3.1. Лабораторные методы количественной оценки сшивания
- 1.3.2. Фотохимическая кинетика кросслинкинга роговицы рибофлавином и УФА
- 1.4. Клиническая корреляция
- 1.5. Системы ускоренного кросслинкинга
- 1.6. Применения ускоренного кросслинкинга
- Заключение
1. Принципы ускоренного кросслинкинга роговичного коллагена
1.1. Введение
До появления процедуры кросслинкинга роговичного коллагена консервативного лечения эктазии роговицы не существовало, и у 20% пациентов с кератоконусом болезнь прогрессировала настолько, что в конце концов требовалась сквозная кератопластика [1].
Кросслинкинг коллагена роговицы как метод лечения эктазии стал прорывом Тео Зайлера, MD, PhD, — в момент открытия профессора офтальмологии Дрезденского технического университета (Германия). Как он сам много раз рассказывал, вдохновение пришло к профессору Зайлеру в стоматологическом кресле, когда он узнал, что ультрафиолет используют для отверждения зубных пломб за счёт образования поперечных сшивок. Если естественное увеличение неферментативных сшивок с возрастом приводит к повышению прочности роговицы, нельзя ли физическим способом индуцировать сшивание, чтобы стабилизировать кератоконус? Так началось его первое исследование, призванное выяснить, «можно ли увеличить модуль упругости ткани роговицы за счёт поперечных сшивок коллагеновых фибрилл, индуцированных УФ-облучением роговицы» [2].
Кросслинкинг был разработан как метод стабилизации структурно слабой роговицы у пациентов с кератоконусом и не только произвёл революцию в лечении эктатических заболеваний, но и стал платформенной технологией, включающей ускоренный кросслинкинг (ACXL) со множеством дополнительных клинических применений.
1.2. Строение роговицы и патофизиология эктазии
Строение роговицы во взаимодействии с приложенными к ней силами (преимущественно внутриглазным давлением и силой тяжести) помогает определить её форму. Так, роговица может сохранять достаточно постоянную форму и кривизну благодаря прочности на разрыв коллагеновых фибрилл стромы. Упорядоченное строение роговицы и особенно ориентация коллагеновых фибрилл стромы позволяют свету проходить через неё с минимальными искажениями или рассеянием [3–6].
© Издательство Springer International Publishing AG, 2017. Из книги К. Маццотты и соавт. «Лечение ранней прогрессирующей эктазии роговицы»; цифровой идентификатор главы 10.1007/978-3-319-61137-2_1.