1. Принципы ускоренного роговичного коллагенового кросслинкинга

глаз, гауссовым: в центре энергии пучка больше, чем по краям. Эти системы используют для новых применений кросслинкинга, включая Lasik Xtra, PRK Xtra, Smile Xtra и PiXL. Первой из них за пределами США стала система KXL (Avedro) с регулируемой облучённостью от 3 до 45 мВт/см² в непрерывном или импульсном режиме, плоским профилем пучка диаметром 9 мм и возможностью дистанционно выравнивать пациента и удерживать выравнивание (рис. 1.18). Вторая версия имеет камеру для наблюдения за глазом. Аналогичная версия прибора, одобренная FDA, доступна в США, но работает с фиксированной стандартной облучённостью 3 мВт/см². LIGHTLink-CXL (Lightmed) — сходная система с теми же функциями второго поколения.

Небольшая модификация ускоренных систем второго поколения — UVX-2000 с облучённостью 9 мВт/см² и профилем пучка, компенсирующим «косинусный спад». Назначение такого профиля — скорректировать изменение облучённости, вызываемое изменением проецируемой площади пучка на кривизне глаза. Эта система даёт линии демаркации более постоянной глубины по всей зоне лечения. Пример профиля пучка UVX-2000 показан на рис. 1.19.

Новейшие ускоренные системы третьего поколения способны выполнять точный, структурированный ускоренный кросслинкинг под контролем топографии, с программируемыми и настраиваемыми схемами облучения, слежением за глазом в реальном времени и значительно большей выходной мощностью. Единственная доступная сейчас система этой категории — Mosaic™ (Avedro, Уолтем, США). Система Mosaic™ сопрягается с топографом роговицы Pentacam и имеет выходную мощность до 100 мВт/см² в непрерывном или импульсном режиме.

Рис. 1.17. Измеренный профиль пучка многодиодного прибора для кросслинкинга: распределение энергии, близкое к гауссову, с центральной «горячей точкой» около 8,4 Дж/см² при номинальной дозе 5,4 Дж/см². Полная поверхностная экспозиция энергии по кольцевым зонам: центральные 2 мм — 8,4; 2–4 мм — 6,5; 4–6 мм — 5,9; 6–7 мм — 5,9; 7–9 мм — 5,0; 9–11 мм — 3,7.