Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) представляют собой объективный инструмент для количественной оценки зрительной функции, который не зависит от вербальных или моторных реакций ребенка. При этом тесте электроды размещаются над затылочной долей для измерения корковых электрических сигналов, вырабатываемых в ответ на зрительный стимул (см. раздел 5 BCSC, нейроофтальмология). Sweep VEP — это метод оценки остроты зрения у детей в превербальном периоде. Ребенок рассматривает серию полосчатых или сетчатых паттернов с различной пространственной частотой. Амплитуда формы волны ЗВП снижается с увеличением пространственной частоты, что позволяет получить оценку пороговой пространственной частоты остроты разрешения решетки. Оценки монокулярной остроты разрешения решетки по ЗВП у младенцев выше, чем оценки, основанные на поведенческих тестах (преференциального взгляда); на основании ответов зрительной коры, зрительная система младенца может разрешать пространственную частоту около 5 циклов в градус в возрасте 1 месяца и значительно более 10 циклов в градус к 6 месяцам (сравните с таблицей 1-3 для результатов тестов преференциального взгляда).

Нециклоплегическая ретиноскопия вблизи является способом оценки аккомодации. У эмметропичного ребенка с нормальной аккомодацией ретиноскопический рефлекс будет близок к нейтрализованному, если ребенок appropriately сфокусирован на ближней мишени, расположенной на рабочем расстоянии исследователя. Поскольку исследователь также может оценить, насколько быстро меняется рефракционное состояние при переключении с фиксации вдаль на фиксацию вблизи, эту технику часто называют динамической ретиноскопией. Слабый аккомодационный ответ может указывать на необходимость гиперметропической коррекции или добавки для близи. Гипоаккомодация встречается чаще у детей с синдромом Дауна или церебральным параличом, чем в общей педиатрической популяции.

Поля зрения можно оценивать после того, как сформировалась зрительная фиксация (обычно к 4 месяцам жизни). Если предъявление периферической мишени в то время, когда ребенок фиксирует взгляд на интересной центральной мишени, вызывает саккаду в сторону периферической мишени, это указывает на наличие зрения в соответствующем гемиполе. Конфронтационные поля зрения могут быть приближенно оценены у детей, достаточно взрослых, чтобы идентифицировать или считать пальцы, помещенные в каждый периферический квадрант. Детей школьного возраста часто можно оценивать с помощью ручной или автоматизированной периметрии.

Зрачковый световой рефлекс не является надежно присутствующим до приблизительно 30 недель гестационного возраста. Зрачки новорожденных обычно миотичны и постепенно увеличиваются в размере до препубертатного периода. Точное тестирование зрачков у маленьких детей осложняется меньшим размером зрачка и трудностью контроля аккомодации. Оценку зрачков может облегчить тщательное наблюдение, легкий доступ к управлению комнатным освещением для обеспечения возможности непрерывного наблюдения во время изменения освещенности помещения, а также использование соответствующих мишеней для дистанционной фиксации. Цифровая фотография также может быть полезна для наблюдения и документирования размера и симметрии зрачков.

При тесте Брюкнера с помощью прямого офтальмоскопа одновременно получают красный рефлекс в обоих глазах (рис. 1-4). Фовеация нити офтальмоскопа ослабляет красный рефлекс. При наличии косоглазия отклоненный глаз будет иметь более светлый и яркий рефлекс, чем фиксирующий глаз; помутнения сред и аномалии рефракции также могут вызывать неравномерный красный рефлекс. Также можно оценить положение роговичных световых рефлексов. Этот тест часто используется врачами первичного звена для скрининга нарушений зрения.