Читатели, желающие подробнее изучить отдельные темы, могут обратиться к источникам, которые цитируются в каждой главе и перечислены в разделе «Дополнительные материалы и ресурсы» в конце книги. Этот перечень носит избирательный, а не исчерпывающий характер: преподаватели BCSC отобрали источники как важные, актуальные и легкодоступные для ординаторов и практикующих врачей.

xvi • Введение в BCSC

Данное издание Раздела 5 «Нейроофтальмология» включает видеоматериалы по темам, освещенным в книге, и интерактивный контент («задания»), разработанный преподавателями BCSC. Видео и задания доступны читателям печатных и электронных версий Раздела 5 (www.aao.org/bcscvideo_section05 и www.aao.org/bcscactivity_section05). Пользователи мобильных устройств могут отсканировать приведенные ниже QR-коды (на устройстве может потребоваться установка приложения для чтения QR-кодов), чтобы получить доступ к видео и заданиям.

Видео

Задания

Каждый том BCSC разработан как программа для самостоятельного изучения офтальмологами-резидентами и практикующими врачами. Цели обучения для данного тома приведены на странице 1. Текст, иллюстрации и литература содержат информацию, необходимую для достижения этих целей; контрольные вопросы позволяют читателям проверить понимание материала и степень освоения целей. Врачи, желающие получить баллы CME за данную образовательную деятельность, могут сделать это, следуя инструкциям, приведенным в конце книги.*

Курс базовых и клинических наук (BCSC) значительно расширился за прошедшие годы за счет добавления большого объема нового текста, многочисленных иллюстраций и видеоконтента. В последних изданиях стремились сделать больший акцент на клинической применимости, сохраняя при этом прочный фундамент в области базовых наук. Как и любая образовательная программа, он отражает опыт своих авторов. По мере смены преподавательского состава и прогресса медицины по спорным вопросам и методам появляются новые точки зрения. Не все альтернативные подходы могут быть включены в эту серию; как и в любом образовательном процессе, учащемуся следует обращаться к дополнительным источникам, включая Руководства по предпочтительным моделям практики Академии.

Преподаватели и сотрудники BCSC постоянно стремятся повысить образовательную ценность курса; вы, читатель, можете внести свой вклад в этот непрерывный процесс. Если у вас есть какие-либо предложения или вопросы по серии, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к преподавателям или редакторам.

Авторы, редакторы и рецензенты надеются, что изучение BCSC будет иметь долгосрочную ценность и что каждый Раздел станет практическим ресурсом для качественного ухода за пациентами.

* Данная деятельность соответствует требованиям CME по самооценке, определенным Американским советом по офтальмологии (ABO). Обратите внимание, что ABO не является аккредитующим органом для целей любой программы CME. ABO не спонсирует данную или любую другую внешнюю деятельность и не одобряет какую-либо конкретную деятельность CME. Полная информация о требованиях ABO к CME по самооценке для поддержания сертификации доступна на https://abop.org/maintain-certification/cme-self-assessment/.

С момента своего создания Раздел 5 «Нейроофтальмология» постоянно развивался. В 2001 году текст был реорганизован с целью применения симптоматического подхода, ориентированного на то, как вести пациентов с нейроофтальмологическими проблемами. Соответственно, основной акцент сделан на обследовании пациента — как базовом, так и расширенном — и надлежащем использовании дополнительных исследований для определения состояния зрительной системы пациента в целом. Мы надеемся, что в данном издании читатель обнаружит улучшения как в подходе к диагностике, так и в тактике ведения пациента с нейроофтальмологическим заболеванием.

В рамках каждого крупного пересмотра устаревший материал удаляется, а текст, таблицы, иллюстративный материал и литература обновляются. В этот крупный пересмотр было добавлено несколько новых функций. Каждая глава начинается со списка основных моментов, чтобы вызвать интерес читателя. По всей книге встречаются блоки «Клинические жемчужины», содержащие информацию, которую можно быстро применить в клинической практике. Боковые панели подчеркивают важные концепции или идеи. Также было добавлено значительное количество видео и анимированных рисунков для повышения образовательной ценности книги.

Названия нескольких глав были пересмотрены, чтобы отразить изменения в содержании. Название Главы 2 изменилось с «Нейровизуализация в нейроофтальмологии» на более широкое «Визуализация в нейроофтальмологии», так как целый раздел главы теперь посвящен оптической когерентной томографии (ОКТ, OCT), в частности, интерпретации результатов ОКТ. Этот метод визуализации стал важной частью оценки пациентов с нейроофтальмологическими расстройствами.

Особо значимым изменением в данном издании стало разделение Главы 4, которая ранее называлась «Пациент со снижением зрения: классификация и ведение», на 2 главы под названиями «Пациент со снижением зрения вследствие заболеваний зрительного нерва и хиазмы» и «Пациент с нарушением зрения вследствие ретрохиазмального поражения». Это было сделано по двум основным причинам; первая заключалась в упрощении организации. Прехиазмальные поражения вызывают монокулярную потерю зрения, тогда как хиазмальные и постхиазмальные поражения обычно вызывают бинокулярную потерю зрения (за редким исключением синдрома височного полумесяца). Кроме того, разделение потери зрения на основе локализации причины является практическим клиническим подходом. Второй причиной было стремление сделать содержание более доступным для читателя, так как Глава 4 в предыдущих изданиях содержала огромный объем информации.

Глава 14, ранее называвшаяся «Пациент с неорганическими офтальмологическими расстройствами», была существенно обновлена в соответствии с развивающимися диагностическими категориями и подходами к лечению, используемыми психиатрами и неврологами для пациентов с визуальными симптомами и признаками, которые несовместимы с признанными неврологическими или офтальмологическими заболеваниями и сопровождаются дистрессом или нарушениями, связанными с ними, а также для пациентов с чрезмерными мыслями, чувствами или поведением, связанными с объяснимыми или необъяснимыми визуальными симптомами. Обновления, отраженные в новом названии «Пациент с функциональным неврологическим симптомом (конверсионным) и родственными расстройствами», включают обзор новейшей диагностической категоризации этих расстройств с акцентом на роль офтальмолога в их выявлении и поддержке ухода за пациентом xvii

xviii ● Введение в Раздел 5

Ссылки на веб-сайт NOVEL (Neuro-Ophthalmology Virtual Education Library) организации NANOS (North American Neuro-Ophthalmology Society) включены в несколько глав по всей книге. Это доступная через интернет коллекция открытых авторских ресурсов, таких как изображения, видео, лекции и другие цифровые медиа. После входа в коллекции пользователь может перейти к соответствующим ресурсам. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт NOVEL https://­novel​.­utah​.­edu.

Эта книга не претендует на то, чтобы быть всеобъемлющим или исчерпывающим трактатом; поэтому мы включили список некоторых наиболее полезных вторичных источников информации, а также ссылки на материалы из первоисточников. Как и при всех предыдущих крупных пересмотрах, мы стремились сделать эту книгу более читабельной, а также клинически значимой, и надеемся, что она поможет офтальмологам увереннее подходить к пациентам с распространенными клиническими нейроофтальмологическими проблемами.

Наконец, мы выражаем признательность всем бывшим членам Комитета Раздела 5 за их работу, на которой был основан этот крупный пересмотр. Кроме того, мы считаем правильным сказать, что эта книга является не только прекрасным инструментом для обучения следующего поколения выдающихся офтальмологов, но и то, что, внося в нее свой вклад, мы сами стали лучшими клиницистами. Председатель также благодарит нынешних членов Комитета за их опыт и преданность делу.