1. Хирургия детской глаукомы: периоперационные аспекты

1. Хирургия детской глаукомы: периоперационные аспекты

Авторы главы: Мария Пападопулос, Алана Л. Граевски, Елена Битриан и Шэрон Ф. Фридман

Лечение глаукомы в детском возрасте — одна из самых трудных задач в глаукомологии, особенно её хирургическое лечение, которое само по себе является ключевой частью ведения таких пациентов. Большинству детей с глаукомой в течение жизни понадобится операция, нередко ещё в детские годы. Набор хирургических методов при детской глаукоме много лет остаётся почти неизменным: прогресс достигается в основном за счёт модификаций уже существующих операций. У каждой хирургической техники есть свои преимущества и недостатки; при правильном выборе и тщательном выполнении с вниманием к деталям, позволяющим свести осложнения к минимуму, можно ожидать хороших результатов. Цель операции — устранить препятствие оттоку водянистой влаги или создать путь в обход него. Трудность хирургии — найти равновесие между большей успешностью и меньшим числом осложнений. Чтобы добиться этого тонкого равновесия, хирург нередко модифицирует и совершенствует технику, делая её безопасной.

В разных странах подходы к хирургии детской глаукомы могут различаться, однако эти узкоспециализированные операции желательно выполнять подготовленному хирургу в центрах с достаточным потоком пациентов, обеспечивающим хирургический опыт и мастерство, и при условии безопасной анестезии.

Поскольку у большинства детей с глаукомой нормальная ожидаемая продолжительность жизни и им может потребоваться несколько операций для контроля внутриглазного давления (ВГД), значение успешного хирургического лечения для пациентов и их семей невозможно переоценить. Мы надеемся, что в новом тысячелетии данные хирургических исследований позволят лучше выбирать тактику лечения детей с глаукомой, а хирургические техники продолжат развиваться, становясь успешнее и безопаснее.

Определение и классификация детской глаукомы

Детская глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД) и связанным с ним повреждением глаза; её могут вызывать самые разные состояния. Чтобы унифицировать терминологию во всём мире, Исследовательская сеть по детской глаукоме (Childhood Glaucoma Research Network, CGRN) предложила определение и валидированную классификацию детской глаукомы, которые были представлены международному сообществу на Консенсусе по детской глаукоме Всемирной глаукомной ассоциации (WGA) в 2013 году. Это определение и классификация приняты и используются в этой книге (табл. 1.1 и 1.2).