Бесплатная главастраницы PDF 13–20

1. Хирургия детской глаукомы: периоперационные аспекты

В оригинале: 1: Childhood Glaucoma Surgery: Perioperative Considerations

Из книги «Хирургическое лечение детской глаукомы: клинические аспекты и техники». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.

Содержание главы

Таблица 1.1. Определение детской глаукомы и подозрения на детскую глаукому

Понятие	Критерии
Детская глаукома: необходимы два признака или более	ВГД > 21 мм рт. ст. (на усмотрение исследователя, если есть только данные осмотра под наркозом, — из-за разного влияния анестезии на все методы измерения ВГД)
Детская глаукома	Экскавация диска зрительного нерва: прогрессирующее увеличение отношения экскавации к диску, асимметрия этого отношения ≥ 0,2 при сходном размере дисков или локальное истончение нейроретинального пояска
Детская глаукома	Изменения роговицы: стрии Хааба / отёк роговицы или диаметр ≥ 11 мм у новорождённого, > 12 мм у ребёнка младше 1 года, > 13 мм в любом возрасте
Детская глаукома	Прогрессирующая миопия или миопический сдвиг в сочетании с увеличением размеров глаза, опережающим нормальный рост
Детская глаукома	Воспроизводимый дефект поля зрения, соответствующий глаукомной оптической нейропатии, при отсутствии другой видимой причины дефекта
Подозрение на детскую глаукому: необходим хотя бы один признак	ВГД > 21 мм рт. ст. при двух отдельных измерениях, или подозрительный на глаукому вид диска зрительного нерва, то есть увеличенное для его размера отношение экскавации к диску, или подозрительное на глаукому поле зрения, или увеличенный диаметр роговицы либо аксиальная длина при нормальном ВГД
Возраст по национальным критериям	< 18 лет (США); ≤ 16 лет (Великобритания, Европа, ЮНИСЕФ)
Примечание	Адаптировано из работы Beck и соавт. [1] с разрешения. ВГД — внутриглазное давление

Таблица 1.2. Международная классификация детской глаукомы (CGRN/WGA)

Группа	Формы и состояния
Первичная детская глаукома — 1. Первичная врождённая глаукома (изолированная трабекулодисгенезия)	(a) неонатальное начало, у новорождённого (0–1 месяц); (b) инфантильное начало (> 1 месяца — 2 года); (c) позднее начало или поздно распознанная (> 2 лет); (d) спонтанно остановившаяся (непрогрессирующий буфтальм, стрии Хааба, нормальное ВГД и зрительные нервы)
Первичная детская глаукома — 2	Ювенильная открытоугольная глаукома (ЮОУГ)
Вторичная детская глаукома — 1. Глаукома, связанная с неприобретёнными аномалиями глаза	Состояния преимущественно с аномалиями глаза, имеющимися при рождении, которые могут сочетаться или не сочетаться с системными признаками: аномалия Аксенфельда — Ригера (синдром — при системных проявлениях); аномалия Петерса (синдром — при системных проявлениях); врождённый эктропион увеального пигмента; врождённая гипоплазия радужки; аниридия; персистирующая фетальная сосудистая сеть (если глаукома была до операции по поводу катаракты); окулодермальный меланоцитоз (невус Ота); задняя полиморфная дистрофия; микрофтальм / микрокорнеа; эктопия хрусталика — простая эктопия хрусталика (без системных проявлений), эктопия хрусталика и зрачка
Вторичная детская глаукома — 2. Глаукома, связанная с неприобретённым системным заболеванием или синдромом	Состояния преимущественно с известными синдромами, системными аномалиями или системными заболеваниями, имеющимися при рождении, которые могут сопровождаться глазными признаками: хромосомные нарушения, например трисомия 21 (синдром Дауна); заболевания соединительной ткани — синдром Марфана, синдром Вейля — Марчезани, синдром Стиклера; нарушения обмена веществ — гомоцистинурия, синдром Лоу, мукополисахаридозы; факоматозы — нейрофиброматоз 1-го типа (НФ-1), синдром Клиппеля — Треноне — Вебера, синдром Стерджа — Вебера; синдром Рубинштейна — Тейби; врождённая краснуха
Вторичная детская глаукома — 3. Глаукома, связанная с приобретённым состоянием	Состояния, не наследуемые и не имеющиеся при рождении, а развивающиеся после рождения: увеит; травма (гифема, рецессия угла, эктопия хрусталика); стероидная; опухоли (доброкачественные/злокачественные, глазные/орбитальные); ретинопатия недоношенных; после операций, кроме хирургии катаракты
Вторичная детская глаукома — 4. Глаукома после хирургии катаракты	Соответствует определению глаукомы только после выполненной операции по поводу катаракты. Подразделяется на три категории по типу катаракты: (a) врождённая идиопатическая катаракта; (b) врождённая катаракта, связанная с аномалиями глаза / системным заболеванием или синдромом; (c) приобретённая катаракта
Примечание	Адаптировано из работы Beck и соавт. [1] с разрешения. CGRN/WGA — Исследовательская сеть по детской глаукоме / Всемирная глаукомная ассоциация; ВГД — внутриглазное давление