1. Введение в практику офтальмологии

высокое качество помощи всем пациентам. Охотно принимайте наставничество, потому что этическая и профессиональная обязанность курирующего офтальмолога — следить, чтобы качество медицинской помощи не страдало из-за обучения ординатора.

Офтальмологи — врачи. Из-за тесной взаимосвязи между здоровьем и болезнями глаз и организма в целом современная офтальмологическая практика требует широкой базы медицинских знаний. Вы должны поддерживать общемедицинские знания и установки и вдумчиво встраивать новые офтальмологические знания в уже приобретённые общемедицинские. Ординаторам следует стремиться к равновесию между обязанностями перед домом и семьёй, с одной стороны, и перед своей медицинской командой — с другой. В этом поможет хорошо налаженная система поддержки, и не стоит стесняться сообщать соответствующим руководителям о любых беспокойствах по поводу ситуаций или событий, мешающих вашей эффективности или благополучию. Распределяйте силы на весь срок ординатуры и после неё. Проявляйте готовность к сотрудничеству и взаимопомощи с коллегами-ординаторами. Пользуйтесь возможностью выстроить прочные отношения с преподавателями, другими ординаторами и коллегами. Такие отношения обычно ценны не меньше, чем всё остальное, что вы приобретёте за время ординатуры.

Стресс в период ординатуры

Профессиональная литература о стрессе в период ординатуры резко выросла после дела Либби Зайон — неожиданной смерти 18-летней пациентки в 1984 году, предположительно отчасти вызванной переутомлёнными и недостаточно контролируемыми врачами-стажёрами. С тех пор цена, которую общество может платить за стресс во время ординатуры, подробно анализировалась, и предпринимались различные шаги для снижения нагрузки на стажёров. Стрессу в период ординатуры способствуют многие факторы; вот некоторые из них:

• Лишение сна. Лишение сна считается одним из самых значимых источников стресса в период ординатуры. Ночные дежурства могут подвергать ординаторов такому уровню повторяющейся потери сна, который не встречается во многих других профессиональных группах. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) установил правила рабочего времени, чтобы свести лишение сна к минимуму. Эти правила включают: (1) максимум 80 часов работы в неделю, (2) 1 день из 7 без клинических обязанностей, (3) не более 24 часов непрерывного дежурства в больнице и (4) для ординаторов второго года и старше — желательно 10, но не менее 8 часов отдыха между сменами.
• Конфликт и неопределённость роли. Конфликт роли возникает, когда представление ординатора о враче как о своего рода «супергерое» сталкивается с реальностью жизни ординатора. Неопределённость роли порождается двойным статусом ординатора — практикующего врача и учащегося. Ординатор может занимать важную и почётную роль лечащего врача очень тяжёлых пациентов. В то же время от него могут ожидать менее почётной работы — перевозки пациентов или материалов, подчинения медсёстрам и другим, кого ординатор может считать ниже себя по статусу и знаниям. Неопределённость рабочей роли создаёт нефиксированную и растущую нагрузку. Это большое расхождение между различными ролями часто лежит в основе стресса и неудовлетворённости ординатора.