1. Введение в практику офтальмологии

Пациенты относятся к офтальмологической помощи с уважением. Зрение так ценится американцами, что, по опросу Национального общества по предупреждению слепоты, слепота занимает второе место после рака по вызываемому у людей страху. Этот страх происходит от ощущения, что слепота катастрофически влияет на социальную, экономическую и личную жизнь человека. Новому ординатору особенно важно понимать это восприятие, поскольку офтальмологическая практика связана с лечением пациентов с угрожающими зрению заболеваниями. Некоторые из таких пациентов уверены — обоснованно или нет, — что ослепнут. Лечение этих пациентов опирается не только на технические навыки врача, но и на его сострадание, понимание и умение консультировать.

Значительная часть медицинской практики, включая офтальмологию, требует умения общаться как ключевого навыка. Общаться приходится с пациентом, с семьёй, с другими медицинскими работниками или с различными слоями общества. Такое общение всегда должно быть ясным, прямым, своевременным и свободным от профессионального жаргона.

Общение с пациентами в целом, и особенно с пациентами или родителями детей, у которых диагностировано серьёзное офтальмологическое заболевание, — искусство, приобретаемое за многие годы опыта. Однако для начинающего ординатора полезны некоторые общие рекомендации. Возможно, вам стоит не торопиться сообщать о серьёзном заболевании глаз или толковать сложную клиническую ситуацию, оставив эти задачи лечащему врачу-наставнику, у которого больше опыта в этом и, возможно, иное понимание состояния пациента. Неловко отказываться от ранее сказанного, а пациента сбивают с толку 2 противоречащих сообщения с разными последствиями.

В ситуациях, когда плохую новость сообщаете вы, подходите к этому правдиво, ясно, с сочувствием, состраданием и профессиональной доброжелательностью. Разговор должен проходить наедине и в спокойной, неторопливой обстановке. Старайтесь найти равновесие между чрезмерной подробностью, с одной стороны, и краткостью — с другой. Наконец, у большинства детей со слепящими заболеваниями всё же сохраняется некоторая зрительная функция, пусть даже лишь светоощущение. С юридической точки зрения их правильно называть слепыми, но это может быть неподходящим описанием при консультировании родителей, которые строят надежды на сценарии, описанном врачом. Большинство пациентов понимают слово «слепота» как отсутствие светоощущения. Обычно предпочтительнее термины «нарушение зрения», «слабовидение» или «ограниченное зрение».

Консультативные заключения для других врачей следует писать ясным языком, с минимумом сокращений или вовсе без них. Плохо написанное заключение, пестрящее сокращениями и жаргоном, малоценно, если другие не могут его понять; напротив, оно может создавать барьеры между офтальмологией и другими областями медицины.

Обязанности ординатора

Как начинающий ординатор, вы станете новым членом академического лечебного учреждения. Ваша цель — приобрести знания, навыки, установки и модели поведения, необходимые для практики в офтальмологии. Полезно знать общие цели программы ординатуры и силы, влияющие на академические задачи медицинских школ и программ ординатуры. Цели программы ординатуры обычно — помощь пациентам, обучение и научные исследования. Помощь пациентам стоит на первом месте, потому что главная цель обучения и исследований в конечном счёте — улучшение помощи пациентам.

Помощь пациентам — прекрасный источник клинического обучения, но начинающие ординаторы должны уметь распознавать пределы своих возможностей, чтобы обеспечивать неизменно