Рисунок 1-10 Схема, поясняющая различие между осевым расстоянием (осевой кривизной) и радиусом кривизны для 2 точек криволинейной поверхности. Точки $ \mathrm{C}_{1} $ и $ \mathrm{C}_{2} $ — центры кривизны соответствующих точек поверхности. Точки $ \mathrm{A}_{1} $ и $ \mathrm{A}_{2} $ — концы осевых расстояний для данной оси. Более крутые локальные участки кривизны недооцениваются, а более плоские — переоцениваются. (Адаптировано из Roberts C. Corneal topography: a review of terms and concepts. J Cataract Refract Surg. 1996;22(5):624-629.)
Рисунок 1-11 Примеры карт кривизны на основе Плацидо. A, Осевая (сагиттальная); B, мгновенная (тангенциальная). (Предоставлено Karolinne Maia Rocha, MD, PhD.)
Мгновенная оптическая сила и кривизна
Вторым методом описания кривизны роговицы при топографии на основе диска Пласидо является мгновенный радиус кривизны (также называемый меридиональной или тангенциальной оптической силой). Мгновенный радиус кривизны определяется путем проведения перпендикулярного пути через рассматриваемую точку от плоскости, которая пересекает эту точку и зрительную ось, при этом радиус принимается равным длине, необходимой для соответствия сфере с такой же кривизной в данной точке. Кривизна, выражаемая в диоптриях, оценивается как разность между показателем преломления роговицы и 1.000, деленная на этот тангенциально определенный радиус. Тангенциальная карта обычно демонстрирует лучшую чувствительность к периферическим изменениям с меньшим сглаживанием кривизны, чем на осевой карте (см. рисунки 1-11B и 1-12B). На этих картах диоптрии являются относительными единицами кривизны и не являются эквивалентом диоптрий оптической силы роговицы. Потенциальное преимущество более высокой чувствительности этого метода уравновешивается его склонностью фиксировать избыточные детали («шум»), которые могут не иметь клинического значения.
Рисунок 1-12 Топография роговицы при кератоконусе. A, визуализация по методу Пласидо, демонстрирующая искаженные миры роговицы. B, осевая, тангенциальная карты топографии и карта высоты одной и той же роговицы. (Предоставлено M. Bowes Hamill, MD.)
A
B
Рисунок 1-13 Типичные топографические паттерны роговицы. A, пролатная (нормальная); B, симметричная фигура «галстук-бабочка» (регулярный астигматизм). (Предоставлено J. Bradley Randleman, MD.)