1. Понятия косоглазия

отклонения при подъёме и опускании глаз. V-паттерн, нередкий при врождённой эзотропии, означает, что конвергенция при взгляде вниз больше, чем при взгляде вверх. A-паттерн — обратная ситуация (рис. 1.2).

A- или V-паттерн измеряют при фиксации вдаль. Удерживая фиксацию вдаль при нейтрализованной аномалии рефракции, подъёма и опускания глаз добиваются сгибанием и разгибанием шеи. Если фиксация вдаль не удерживается, сам взгляд вниз может вызвать аккомодацию и ложный V-паттерн.

Амблиопия

Амблиопия — низкое зрение вследствие нарушения нормального зрительного развития в критический период. Чем раньше амблиопия распознана и начато её лечение в критический период, тем больше шансов избежать низкого зрения. Клиническое значение разных видов амблиопии определяется сроками и лёгкостью её обратного развития. Депривационная амблиопия может возникнуть в первые недели жизни, например при плотной врождённой катаракте; критический период длится несколько месяцев. Дисбинокулярная (страбизмическая) амблиопия может возникнуть на несколько месяцев позже, после короткого периода правильного положения глаз. Отклонённый глаз, получающий несовершенное изображение объекта, рискует утратить зрение из-за доминирования фиксирующего глаза. Анизометропическая амблиопия обусловлена разницей рефракции двух глаз; её критический период длится до 7–8 лет. Даже при правильном положении глаз амблиопия может развиться из-за несовершенного изображения на сетчатке одного глаза

Рис. 1.1. V-синдром: расхождение глаз при взгляде вверх (а) и сведение при взгляде вниз (б). Обратите внимание на сочетание с гипертелоризмом в этом случае.

Рис. 1.2. (а) A-синдром: сведение глаз при взгляде вверх и расхождение при взгляде вниз. (б) V-синдром: расхождение при взгляде вверх и сведение при взгляде вниз.