Глава 1. Медицинский обзор мировой эпидемии диабета

развитых странах; только в США она ежегодно уносит более 500 000 жизней [17]. Очевидно, что надвигающаяся эпидемия диабета в развивающихся странах в ближайшие годы существенно изменит в них частоту ИБС и связанную с ней смертность.

Только в США стоимость лечения неосложнённого диабета превышает 6 млрд долларов в год. Острые осложнения диабета, например неотложные гипо- или гипергликемические состояния, значительно увеличивают эту сумму. Хронические осложнения диабета, упомянутые выше, в 1997 году обошлись более чем в 44,1 млрд долларов — 10 071 доллар на каждого больного диабетом в США [18]. Общая стоимость, связанная с осложнениями диабета в США, оценивается не менее чем в 100 млрд долларов в год. Рис. 1.11 показывает, что расходы на офтальмологическую помощь составляют лишь часть общей стоимости лечения осложнений диабета в США.

Многочисленные исследования показали, что ключ к уменьшению диабетических осложнений — строгий контроль гликемии. Исследование контроля диабета и его осложнений (DCCT) показало пользу интенсивного контроля гликемии у пациентов с диабетом 1-го типа [19]. Интенсивный контроль гликемии снижал риск развития

Рис. 1.10. Диабет 2-го типа и ишемическая болезнь сердца: 7-летняя частота фатального и нефатального инфаркта миокарда в исследовании East West Study — у лиц без диабета (n = 1373) без ИМ в анамнезе 3,5%, с ИМ 18,8%; у больных диабетом (n = 1059) без ИМ 20,2%, с ИМ 45,0% (p < 0,001). (Источник: Haffner SM и соавт. N Engl J Med. 1998;339:229–234.)

Рис. 1.11. Стоимость лечения осложнений диабета (млн долларов США): болезни глаз, сердца, нервной системы и почек. (Источник: Американская диабетическая ассоциация. Diabetes Care. 1998;21:296–309.)