Глава 1. Медицинский обзор мировой эпидемии диабета
В оригинале: Chapter 1: Medical Overview of the Worldwide Diabetes Epidemic
Из книги «Диабет и глазные болезни: прошлое, настоящее и будущее терапии». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
«Диабесити»: метаболический синдром
Рост распространённости ожирения — критический фактор, связанный с увеличением числа людей с диабетом, особенно 2-го типа. ВОЗ признала то, что она называет «глобальной эпидемией ожирения», развивающейся в развивающихся странах. В США, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 65% американцев имеют избыточную массу тела или ожирение, причём около 23% относятся к категории «ожирение» [7]. Распространённость диабета 2-го типа, по-видимому, растёт параллельно мировой тенденции к ожирению [8]. По оценкам, прибавка массы тела на 11–15 фунтов (5–7 кг) повышает риск диабета на 50% [9]. Данные указывают, что этот рост особенно выражен у женщин: стандартизованная по возрасту распространённость метаболического синдрома с 1988 по 1999 год выросла у женщин на 24%, а у мужчин — лишь на 2% [10]. Ожирение — критический элемент «метаболического синдрома», называемого также «синдромом инсулинорезистентности». Это понятие объединяет инсулинорезистентность — в форме нарушенной толерантности к глюкозе или явного диабета 2-го типа — с рядом факторов: ишемической болезнью сердца (ИБС), центральным (абдоминальным) ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией [11]. Модель синдрома инсулинорезистентности и его компонентов показана на рис. 1.3.
В глобальном масштабе рост заболеваемости метаболическим синдромом обусловлен изменением характера питания, тенденцией к ожирению и малоподвижным образом жизни. Взаимодействие с другими факторами риска диабета изменило картину общественного здоровья и заболеваемости. На рис. 1.4 показано, как эти взаимодействия
Рис. 1.3. Синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром) и его компоненты: микроальбуминурия, гиперинсулинемия, диабет 2-го типа, центральное (абдоминальное) ожирение, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия. (Источник: Groop и соавт. Front Horm Res. 1997;22:131–156.)
Рис. 1.4. Метаболический синдром: глобализация, модернизация и миграция → рост факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний → «диабесити» (метаболический синдром) → рост заболеваемости и смертности → высокое социальное и экономическое бремя.