Глава 1. Медицинский обзор мировой эпидемии диабета
В оригинале: Chapter 1: Medical Overview of the Worldwide Diabetes Epidemic
Из книги «Диабет и глазные болезни: прошлое, настоящее и будущее терапии». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
ведут к развитию метаболического синдрома, и их влияние на общественное здоровье. Раньше в номенклатуре часто говорили о «юношеском» или «взрослом» диабете. Поскольку метаболический синдром и ожирение могут поражать и детей, и подростков, заболеваемость диабетом 2-го типа в этих группах тоже растёт ускоренными темпами. В одном из крупных городских районов США 33% новых случаев диабета у подростков составлял диабет 2-го типа, что означает десятикратный рост с 1982 по 1994 год [12]. Как и у взрослых, главным фактором риска, по-видимому, является ожирение [13]. Поэтому термины «инсулинодефицитный» (1-го типа) и «инсулинорезистентный» (2-го типа) диабет лучше описывают эти заболевания.
По мере углубления медицинских знаний о диабете диагностические критерии стали более чёткими и определёнными. Сахарный диабет 2-го типа, установленный по повышенному уровню глюкозы плазмы и классическим симптомам — утомляемости, полидипсии, полифагии и полиурии, — диагностирован у 18 млн американцев. Современные определения включают повышение глюкозы плазмы натощак более 126 мг/дл или случайной глюкозы плазмы более 200 мг/дл. Эти критерии обобщены на рис. 1.5.
Ещё 41 млн американцев в настоящее время относят к категории предиабета. У них глюкоза плазмы натощак составляет 100–125 мг/дл или нарушен тест толерантности к глюкозе. У этих людей повышен риск атеросклероза и последующего перехода в диабет 2-го типа. Современные диагностические критерии предиабета показаны на рис. 1.6.
Предиабет — скрытая эпидемия
Сегодня пациенты с установленным диагнозом диабета — лишь вершина айсберга диабетической эпидемии. Исследования показывают, что пациенты с нарушенной толерантностью к глюкозе (
Рис. 1.5. Диабет: диагностические критерии. Наличие классических симптомов (утомляемость, жажда, полиурия) и глюкоза плазмы натощак ≥ 126 мг/дл или случайная глюкоза плазмы ≥ 200 мг/дл. Диабетом 2-го типа страдают около 18 млн американцев.
Рис. 1.6. Предиабет: диагностические критерии. Нарушенная гликемия натощак — глюкоза натощак 100–125 мг/дл; нарушенная толерантность к глюкозе — глюкоза через 2 ч в тесте толерантности 140–199 мг/дл. Предиабет есть примерно у 41 млн американцев; у них повышен риск ускоренного атеросклероза и диабета 2-го типа.