Глава 1. Медицинский обзор мировой эпидемии диабета

частота которой растёт с возрастом) составляют самую многочисленную группу потенциальных больных диабетом. Это недиагностированная подгруппа, далеко превышающая число людей с диагностированным и недиагностированным диабетом в сегодняшних США (рис. 1.7) [14].

Факторы риска диабета 2-го типа хорошо известны и включают такие неустранимые, как возраст, семейный анамнез и этническая принадлежность. Однако такие факторы, как абдоминальное ожирение и дислипидемия, могут быть следствием гиподинамии и малоподвижного образа жизни (рис. 1.8).

Профилактика или отсрочка сахарного диабета 2-го типа — ключевая задача применительно к популяции людей с предиабетом. Без вмешательства за десять лет у 33% пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе развивается явный диабет 2-го типа. По оценкам, у 30–50% больных диабет не диагностирован, а более чем у половины людей с впервые выявленным диабетом к моменту диагноза уже есть диабетические осложнения из-за запоздалого выявления. Очевидно, что отсрочка или снижение частоты перехода предиабета в диабет 2-го типа устранили бы значительную часть поражений органов-мишеней и снизили бы огромные расходы здравоохранения на лечение этих

Рис. 1.7. Распространённость недиагностированного и диагностированного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) в популяции США (возраст 20–74 года) по возрастным группам 20–44, 45–54, 55–64 и 65–74 года. (Источник: адаптировано из Harris MI. Diabetes Care. 1993;16:642–652.)

Рис. 1.8. Факторы риска диабета 2-го типа: возраст; избыточная масса тела, особенно центральное ожирение; гиподинамия; семейный анамнез диабета; принадлежность к этнической группе высокого риска; низкая масса тела при рождении; у женщин — рождение ребёнка массой более 9 фунтов (4 кг); заболевания — синдром поликистозных яичников, панкреатит, гипертриглицеридемия, чёрный акантоз.