Вопрос 1. У пациента сухой глаз и блефарит. Как и когда лечить их перед операцией катаракты?
В оригинале: Question 1 My Patient Has Dry Eye and Blepharitis. How and When Do I Need to Treat These Conditions Before Cataract Surgery?
Из книги «Неформальные консультации по хирургии катаракты: 49 клинических вопросов». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
2. Топография: исследование роговицы на топографе с диском Пласидо может быть хорошим скрининговым инструментом. Нередко у пациентов с сухим глазом и блефаритом на карте выпадают данные (рис. 1-2).
3. Проба Ширмера: хотя это не самый надёжный тест, его можно использовать как скрининговый, чтобы определить, не снижена ли базальная слезопродукция (то есть менее 10 мм за 5 минут).
Лечение
Лечение сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желёз очень важно, особенно перед хирургией катаракты. В своей практике я лечу пациентов с испарительным сухим глазом иначе, чем пациентов с дефицитом водного слоя.
Почти всем своим пациентам с сухим глазом, независимо от типа, я рекомендую искусственную слезу без консервантов каждые 2–4 часа (по переносимости), увлажняющий гель или мазь на ночь
Рис. 1-1. Густой секрет, выделяющийся при мягком надавливании вдоль края века и мейбомиевых желёз. Обратите внимание на выраженную васкуляризацию края века, характерную для розацеа глаз.
Рис. 1-2. Топография роговицы на основе диска Пласидо: выпадение данных в верхних отделах, указывающее на синдром сухого глаза.