Неформальные консультации по хирургии катаракты: 49 клинических вопросов

Содержание

Страницы — по нумерации печатного издания

1. Раздел I. Предоперационные вопросыSection I Preoperative Questionsс. 1
   1. Вопрос 1. У пациента сухой глаз и блефарит. Как и когда лечить их перед операцией катаракты?Question 1 My Patient Has Dry Eye and Blepharitis. How and When Do I Need to Treat These Conditions Before Cataract Surgery?бесплатно
   2. Вопрос 2. У пациента ненадёжная топография из-за патологии глазной поверхности. Какие есть варианты лечения и выбора интраокулярной линзы?Question 2 My Patient Has Unreliable Topography Due to Ocular Surface Pathology. What Are My Options for Treatment and Intraocular Lens Selection?с. 9
   3. Вопрос 3. Когда и как выполнять только операцию катаракты у пациентов с дистрофией Фукса?Question 3 When and How Should Cataract Surgery Alone Be Performed in Patients With Fuchs’ Dystrophy?с. 13
   4. Вопрос 4. У пациента катаракта и глаукома. Кому нужна комбинированная антиглаукомная операция и какое устройство использовать?Question 4 My Patient Has a Cataract and Glaucoma. Which Patients Need a Combined Glaucoma Procedure, and Which Device(s) Should I Use?с. 17
   5. Вопрос 5. Что делать иначе у пациентов с высоким риском осложнений со стороны сетчатки?Question 5 What Should I Do Differently in Patients at High Risk for Retinal Complications?с. 23
   6. Вопрос 6. Что такое сферическая аберрация и как понять, когда ставить ИОЛ с положительной, отрицательной или нейтральной сферической аберрацией?Question 6 What Is Spherical Aberration, and How Do I Know When to Put in a Positive, Negative, or Neutral Spherical Aberration Intraocular Lens?с. 27
   7. Вопрос 7. Пациент хочет расширенную глубину фокуса и независимость от очков. Как выбирать между монозрением и интраокулярной линзой для коррекции пресбиопии?Question 7 My Patient Wants Enhanced Depth of Focus and Spectacle Independence. How Should I Decide Between Monovision or a Presbyopia-Correcting Intraocular Lens?с. 31
   8. Вопрос 8. Как выбрать подходящую формулу расчёта ИОЛ для пациента с более длинным или более коротким глазом?Question 8 How Do I Pick the Right Intraocular Lens Formula for My Patient With a Longer or Shorter Than Average Eye?с. 35
   9. Вопрос 9. Как подойти к расчёту и выбору интраокулярной линзы у пациента после кераторефракционной операции?Question 9 How Do I Address Intraocular Lens Calculations and Selections in the Postkeratorefractive Patient?с. 39
   10. Вопрос 10. У пациента с катарактой на оперируемом глазу птеригий. Как понять, влияет ли он на расчёт интраокулярной линзы? Если да, что делать?Question 10 My Cataract Patient Has a Pterygium in the Operative Eye. How Do I Know if it Has an Impact on My Intraocular Lens Calculations? If So, What Should I Do?с. 45
   11. Вопрос 11. Когда использовать торическую ИОЛ, а когда астигматическую кератотомию или периферические роговичные релаксирующие разрезы?Question 11 When Should I Use a Toric Intraocular Lens Versus Astigmatic Keratotomy or Peripheral Corneal-Relaxing Incisions?с. 49
   12. Вопрос 12. Результаты моей астигматической кератотомии непредсказуемы. Как их улучшить?Question 12 My Astigmatic Keratotomy Results Are Unpredictable. How Can I Improve Them?с. 55
   13. Вопрос 13. У пациентов неправильный астигматизм. Подходят ли они для торической ИОЛ или лимбальных релаксирующих разрезов? Если нет, какие есть варианты?Question 13 My Patients Have Irregular Astigmatism. Are They Still Candidates for a Toric Intraocular Lens or Limbal-Relaxing Incisions? If Not, What Are My Options?с. 61
   14. Вопрос 14. У пациента с катарактой травматический дефект радужки и симптомы блёскости. Что делать?Question 14 I Have a Cataract Patient With a Traumatic Iris Defect and Glare Symptoms. What Should I Do?с. 65
   15. Вопрос 15. При какой величине зонулярного диализа можно выполнять факоэмульсификацию?Question 15 With How Large a Zonular Dialysis Can Phacoemulsification Be Performed?с. 71
   16. Вопрос 16. Когда и как стоит рассматривать нефакоэмульсификационную технику удаления катаракты?Question 16 When and How Should I Consider a Nonphacoemulsification Technique to Remove a Cataract?с. 75
   17. Вопрос 17. Как включить фемтосекундный лазер в мои нынешние методики хирургии катаракты?Question 17 How Do I Incorporate Femtosecond Laser Into My Current Cataract Surgery Techniques?с. 81
2. Раздел II. Интраоперационные вопросыSection II Intraoperative Questionsс. 85
   1. Вопрос 18. Как перейти от большего разреза при факоэмульсификации к меньшему?Question 18 How Do I Move From a Larger to a Smaller Phaco Incision?с. 87
   2. Вопрос 19. Под местной анестезией пациент неспокоен и жалуется на боль. Что делать?Question 19 Under Topical Anesthesia, the Patient Is Uncooperative and Complaining of Pain. What Should I Do?с. 91
   3. Вопрос 20. Как лучше вести синдром интраоперационной вялой радужки?Question 20 What Is the Best Way to Manage Intraoperative Floppy Iris Syndrome?с. 95
   4. Вопрос 21. У пациента узкий зрачок. Какие есть способы его расширить?Question 21 My Patient Has a Small Pupil. What Are My Options for Expansion?с. 103
   5. Вопрос 22. Что делать, если камера настолько мелкая, что почти не углубляется вискоэластиком?Question 22 What Should I Do if the Chamber Is so Shallow That it Does Not Deepen Much With Viscoelastic?с. 109
   6. Вопрос 23. Мой капсулорексис уходит на периферию. Как поступить и что делать, если он рвётся радиально?Question 23 My Capsulorrhexis Is Heading Out Peripherally. How Should I Proceed, and What Should I Do if it Tears Radially?с. 115
   7. Вопрос 24. После гидродиссекции радужка пролабирует, а глазное яблоко очень плотное. Как поступить?Question 24 Following Hydrodissection, the Iris Is Prolapsing and the Globe Is Very Firm. How Should I Proceed?с. 121
   8. Вопрос 25. Несмотря на попытки гидродиссекции, я не могу повернуть ядро. Как поступить?Question 25 Despite Attempting Hydrodissection, I Cannot Rotate the Nucleus. How Should I Proceed?с. 125
   9. Вопрос 26. Обычно я выполняю факоэмульсификацию методом «разделяй и властвуй». Как внедрить в свою технику раскалывание ядра?Question 26 I Usually Perform Divide-and-Conquer Phacoemulsification. How Can I Incorporate Chopping Into My Technique?с. 131
   10. Вопрос 27. После разделения или раскалывания ядра 4+ центральные фрагменты по-прежнему соединены кожистой задней пластинкой. Как поступить?Question 27 After Chopping or Cracking a 4+ Nucleus, a Leathery Posterior Plate Still Connects the Fragments Centrally. How Should I Proceed?с. 137
   11. Вопрос 28. Когда и как менять настройки факоэмульсификации и гидродинамики в таких ситуациях: синдром вялой радужки, мелкая камера, большая осевая длина, после витрэктомии?Question 28 How and When Should I Change My Phaco and Fluidics Settings in the Following Situations: Intraoperative Floppy Iris Syndrome, Shallow Chamber, High Axial Length, and Postvitrectomy?с. 141
   12. Вопрос 29. Как распознать разрыв задней капсулы и как на него реагировать?Question 29 How Do I Recognize and React to a Posterior Capsular Rupture?с. 145
   13. Вопрос 30. Передняя капсула имеет радиальный разрыв. Как продолжать факоэмульсификацию и имплантацию интраокулярной линзы?Question 30 The Anterior Capsule Has a Radial Tear. How Do I Proceed With Phaco and Intraocular Lens Implantation?с. 149
   14. Вопрос 31. Когда и как имплантировать интраокулярную линзу в цилиарную борозду?Question 31 When and How Should I Implant an Intraocular Lens in the Ciliary Sulcus?с. 153
   15. Вопрос 32. Капсульный мешок неожиданно подвижен во время факоэмульсификации. Когда имплантировать капсульное кольцо и какого размера?Question 32 The Capsular Bag Is Unexpectedly Mobile During Phaco. When Should I Implant a Capsular Tension Ring, and Which Size Should I Use?с. 159
   16. Вопрос 33. Когда переднюю витрэктомию выполнять через плоскую часть цилиарного тела, а когда через лимб?Question 33 When Should an Anterior Vitrectomy Be Performed via the Pars Plana Versus the Limbus?с. 167
   17. Вопрос 34. Если я не могу поместить линзу ни в капсульный мешок, ни в борозду, как подойти к склеральной фиксации интраокулярной линзы?Question 34 If I Cannot Put the Lens in the Bag or the Sulcus, How Do I Approach Scleral Fixation of an Intraocular Lens?с. 171
   18. Вопрос 35. Когда и как вставлять интраокулярную линзу передней камеры?Question 35 When and How Do I Insert an Anterior Chamber Intraocular Lens?с. 177
   19. Вопрос 36. Что делать, если я вижу небольшой ожог раны с побелением стромы роговицы? Как закрыть тяжёлый ожог роговицы?Question 36 How Do I Proceed if I See a Small Wound Burn With Whitening of Corneal Stroma? How Would I Close a Severe Corneal Burn?с. 183
   20. Вопрос 37. Как вести небольшую или обширную отслойку десцеметовой мембраны во время операции катаракты?Question 37 How Should I Manage a Small or Large Descemet’s Membrane Detachment That Occurs During Cataract Surgery?с. 189
   21. Вопрос 38. Что делать иначе при задней полярной катаракте?Question 38 What Should I Do Differently With a Posterior Polar Cataract?с. 195
   22. Вопрос 39. Что делать иначе при перезрелой белой катаракте?Question 39 What Should I Do Differently With a Hypermature White Cataract?с. 199
3. Раздел III. Послеоперационные вопросыSection III Postoperative Questionsс. 203
   1. Вопрос 40. Как долго использовать местные антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства до и после операции катаракты?Question 40 How Long Should Topical Antibiotics and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Be Used Before and After Cataract Surgery?с. 205
   2. Вопрос 41. Чем вызвано низкое или высокое внутриглазное давление у послеоперационного пациента?Question 41 What Is Causing Low or High Intraocular Pressure in My Postoperative Patient?с. 209
   3. Вопрос 42. После гладко прошедшей операции у троих из восьми моих пациентов в первый послеоперационный день клетки 4+ и фибрин. Что делать?Question 42 Following Uneventful Surgery, Three of My Eight Patients Have 4+ Cell and Fibrin on Postoperative Day 1. What Should I Do?с. 213
   4. Вопрос 43. Как вести пациентов с увеитом высокого риска до и после операции?Question 43 How Do I Manage High-Risk Uveitis Patients Preoperatively and Postoperatively?с. 217
   5. Вопрос 44. Хрусталик упал. Как его вести и когда направить пациента к ретинологу?Question 44 The Lens Has Dropped. How Should I Manage It, and When Should I Refer the Patient to a Retina Specialist?с. 221
   6. Вопрос 45. Как вести послеоперационный рефракционный сюрприз?Question 45 How Should I Manage a Postoperative Refractive Surprise?с. 225
   7. Вопрос 46. Почему пациенты жалуются на височные тени или блики и как вести стойкие симптомы?Question 46 What Causes My Patients to Complain About Temporal Shadows or Reflections, and How Should I Manage Persistent Symptoms?с. 229
   8. Вопрос 47. Что делать с недовольным пациентом после имплантации ИОЛ для коррекции пресбиопии в один глаз? После имплантации в оба глаза?Question 47 What Should I Do With the Unhappy Patient After Implantation of a Presbyopia-Correcting Intraocular Lens in One Eye? After Implantation in Two Eyes?с. 235
   9. Вопрос 48. После разрыва задней капсулы ИОЛ, фиксированная в борозде, децентрировалась. Как поступить?Question 48 Following a Posterior Capsular Rent, the Sulcus-Fixated Intraocular Lens Has Become Decentered. How Should I Proceed?с. 239
   10. Вопрос 49. У пациента с псевдоэксфолиацией через 5 лет после операции обнаружен псевдофакодонез. Как поступить?Question 49 My Pseudoexfoliation Patient Has Newly Discovered Pseudophacodonesis 5 Years Following Surgery. How Should I Proceed?с. 247