Вопрос 1. У пациента сухой глаз и блефарит. Как и когда лечить их перед операцией катаракты?

и тёплые компрессы на веки 2–3 раза в день. С пациентами, у которых преобладает дефицит водного слоя, мы также обсуждаем назначение циклоспорина 0,05% (RESTASIS) дважды в день. При тяжёлом течении можно рассмотреть и короткий курс местных стероидов.

Пациентов с преимущественно испарительным сухим глазом и дисфункцией мейбомиевых желёз я, помимо перечисленного, прошу очищать веки детским шампунем или готовыми очищающими салфетками. Мы также обсуждаем возможность местного азитромицина (AzaSite), наносимого прямо на веки раз в день для уменьшения симптомов блефарита, или приёма доксициклина внутрь (50–100 мг в день). Некоторые пациенты также отмечали уменьшение симптомов сухого глаза на фоне добавок омега-3 жирных кислот по 1500 мг дважды в день.

С людьми с испарительным сухим глазом средней и тяжёлой степени я также обсуждаю возможность терапии LipiFlow (TearScience) или интенсивным импульсным светом (DermaMed Solutions, LLC) (рис. 1-3 и 1-4). Оба метода направлены на оздоровление мейбомиевых желёз: они способствуют образованию более качественного секрета и поступлению липидов в слёзную плёнку, повышая её стабильность. Оба метода хорошо переносятся и дают хорошие результаты в моей практике.

Какой бы метод лечения ни был выбран, крайне важно добиться хорошего контроля любого заболевания глазной поверхности до операции. Время, потраченное на лечение этих состояний перед операцией, поможет любому хирургу точнее рассчитать интраокулярную линзу и снизить риск послеоперационных инфекций. Оно также позволит пациенту иметь реалистичные ожидания и обеспечит лучший результат операции.

Рис. 1-3. Устройство термопульсации LipiFlow, установленное между веками при лечении пациента с выраженной дисфункцией мейбомиевых желёз.