1. Анатомия и физиология сетчатки

Плоская часть цилиарного тела

Плоская часть (pars plana) — уплощённый задний отдел цилиарного тела, расположенный между отростчатой частью (pars plicata) цилиарного тела и зубчатой линией нейросенсорной сетчатки. Плоская часть находится в 3,5 мм от лимба, её ширина — 3,5–4,5 мм. Она состоит из двух слоёв эпителиальных клеток: внутреннего, непигментированного эпителия, который переходит в нейросенсорную сетчатку, и наружного, пигментированного эпителия, который переходит в ретинальный пигментный эпителий. Верхушки клеток непигментированного и пигментированного эпителия соединены плотными контактами. Через плоскую часть осуществляется хирургический доступ к стекловидному телу и сетчатке.

Зубчатая линия

Зубчатая линия (ora serrata) — передняя граница нейросенсорной сетчатки. Топографически она соответствует месту прикрепления медиальной и латеральной прямых мышц. С височной стороны она выглядит гладкой, с носовой — зазубренной. Бухты зубчатой линии — закруглённые выступы плоской части, а зубцы — «зубовидные» выступы нейросенсорной сетчатки. На один глаз приходится примерно 20–30 зубцов.

Вортикозные вены и цилиарные нервы

Вортикозные вены и цилиарные нервы находятся в экваториальной области глазного яблока. Обычно в каждом квадранте между прямыми мышцами расположена одна вортикозная вена. Вортикозные вены впадают в верхнюю и нижнюю глазные вены.

Имеются два длинных задних цилиарных нерва и 10–20 коротких задних цилиарных нервов. Цилиарные нервы проходят в супрахориоидальном пространстве. Два длинных задних цилиарных нерва расположены с медиальной и височной сторон и несут вегетативные волокна к радужке и цилиарному телу, регулируя соответственно размер зрачка и выработку водянистой влаги. Короткие задние цилиарные нервы несут симпатические волокна, регулирующие хориоидальный кровоток.

Макула

Клинически макулой считают область в пределах височных сосудистых аркад. Гистологически макулу определяют по следующим признакам: два и более слоя ядер ганглиозных клеток, наличие ксантофильного пигмента, а также более высокие и сильнее пигментированные клетки ретинального пигментного эпителия.

Центральная ямка, фовеола и умбо

Центральная ямка (фовеа) — участок размером 1500 мкм (примерно с диск зрительного нерва), расположенный несколько ниже и кнаружи (височнее) от диска зрительного нерва. Её поверхность вогнута из-за смещения внутренних слоёв сетчатки — слоя нервных волокон, слоя ганглиозных клеток, внутреннего плексиформного и внутреннего ядерного слоёв. Центральные 500 мкм фовеа лишены сосудов (фовеальная аваскулярная зона, ФАЗ). В пределах фовеа находится центральное углубление — фовеола. Фовеола содержит только специализированные колбочки и клетки Мюллера. Центр фовеолы называют умбо.