1. Принципы клинической эпидемиологии

Пилотное исследование. Перед крупным исследованием часто проводят пилотное. Его цель — повысить методологическое качество и оценить выполнимость исследования. Результаты пилотного исследования часто используют, чтобы получить представление об эффективности вмешательства, которую затем проверяют в более крупном исследовании. Включение результатов пилотного исследования в последующий кумулятивный метаанализ может обеспечить достаточную мощность для оценки эффективности экспериментального вмешательства [16].

Систематический обзор. В систематическом обзоре все доступные доказательства (литература) по определённой теме анализируются систематически, прозрачно и воспроизводимо. Такие работы особенно полезны, когда результаты отдельных исследований противоречивы и/или имеют широкие доверительные интервалы из-за малых выборок. Если исследования в систематическом обзоре достаточно однородны, их результаты можно объединить в метаанализе. Это даёт единую величину эффекта для всех исследований вместе с гораздо более узким доверительным интервалом, чем у отдельных исследований. Пример — систематический обзор выживаемости пациентов с увеальной меланомой после брахитерапии: по результатам метаанализа 5-летняя смертность от меланомы составила 6% при малых и средних опухолях и 26% при крупных [17].

Заключение

В целом опухоли глаза редки по сравнению с другими глазными заболеваниями. Поэтому трудно проводить крупные исследования с достаточной мощностью для получения статистически значимых и клинически важных результатов. Ежегодно публикуется ряд исследований, большинство из них — описательные, по ретроспективным сериям пациентов. Для проведения рандомизированного клинического испытания необходимо международное сотрудничество, чтобы набрать достаточно пациентов в разные группы лечения. Кроме того, очень важны единые определения и методология исследований, чтобы различные работы в литературе можно было сравнивать и выполнять систематические обзоры и метаанализы.