Hughes и Bogart обнажали трохлею под надкостницей, освобождали ее и смещали назад на несколько миллиметров, чтобы ослабить верхнюю косую мышцу. Эта сложная процедура выполнялась трансцендузным доступом. Сообщений о сериях пациентов, которым проводилась эта процедура, не описывалось. Маловероятно, что его методика применялась широко; это свидетельствует о воображении и изобретательности ранних хирургов косоглазия. Эта процедура, если она выполняется непреднамеренно после использования разреза Линча для обнажения решетчатой пазухи, может вызвать недостаточность функции верхней косой мышцы, создавая клиническую картину паралича верхней косой мышцы, что, в свою очередь, приводит к диплопии у несчастного пациента.

White укладывал сухожилие верхней косой мышцы медиальнее верхней прямой мышцы, используя инструмент для подгибания (tucking instrument). Он советовал располагать подгиб ближе к верхней прямой мышце и дальше от «блока» трохлеи, чтобы избежать застревания сухожилия верхней косой мышцы в трохлее.

McLean захватывал сухожилие верхней косой мышцы темпорально и смещал избыточную петлю сухожилия темпорально. Считалось, что эта техника подгибания сухожилия верхней косой мышцы снижает частоту послеоперационного ограничения элевации при аддукции за счет обхода трохлеи и снижения вероятности спаивания избыточной петли сухожилия с верхней прямой мышцей. Однако любое подгибание верхней косой мышцы будет вызывать синдром Брауна в послеоперационном периоде, если подгиб не выполняется на рыхлом сухожилии, и приведет к тому, что после операции тест на натяжение верхней косой мышцы будет равным и нормальным (см. главу 9).

Основываясь на процедуре, первоначально предложенной McGuire, Fink описал резекцию сухожилия верхней косой мышцы после отсоединения верхней прямой мышцы. Удаление верхней прямой мышцы обеспечивало улучшенное обнажение сухожилия верхней косой мышцы.

Fink выполнял рецессию нижней косой мышцы, используя локализатор рецессии, который имел рукоятку длиной 7 см с 6 мм плечами, отходящими друг от друга под углом 90 градусов, и наконечник 1 мм с вогнутостью для удержания генцианового фиолетового красителя для маркировки. Целью инструмента было обеспечение точной рецессии нижней косой мышцы на 8.0 мм. По оценке, рецессию можно было уменьшить до 6.0 мм или увеличить до 10.0 мм.

Следуя примеру Duane, White и Brown ослабляли нижнюю косую мышцу путем отсоединения без повторного прикрепления, считая эту процедуру безопасной и эффективной.