Рис. 1.12. Важные измерения размеров прямых мышц. Средняя ширина прикреплений прямых мышц, расстояние от прикрепления до лимба роговицы и длина сухожилия у взрослых. (С разрешения
Apt L. An anatomical reevaluation of rectus muscle insertions. Trans Am Ophthalmol Soc 1980;78:365–375 [18])
Таблица 1.1. Важные измерения размеров прямых мышц. Средняя ширина прикреплений прямых мышц у взрослого [18], расстояние от прикрепления до лимба роговицы [18] и длина сухожилия [26]
| Мышца | Размеры сухожилия прямой мышцы | ||
| Расстояние от лимба (мм) | Ширина (мм) | Длина (мм) | |
| Внутренняя прямая мышца | 5.3 | 11.3 | 4 |
| Нижняя прямая мышца | 6.8 | 10.5 | 4.2 |
| Наружная прямая мышца | 6.9 | 10.1 | 6.65 |
| Верхняя прямая мышца | 7.9 | 11.5 | 5 |
Рис. 1.13. Спираль Тильо
Рис. 1.14. Мышечные «подошвы» (слева от звездочки), представляющие собой мышечные пучки, перенаправленные позади места прикрепления, встречаются часто и, вероятно, не имеют функционального значения
Рис. 1.15. Определение мест прикрепления прямых мышц путем визуализации их передних цилиарных сосудов под конъюнктивой при ротации глаза. Обратите внимание на движение передних цилиарных сосудов относительно конъюнктивальных сосудов
Рис. 1.16. Пальпация края прямой мышцы. После визуального определения места прикрепления крючок помещается рядом с краем мышцы (вверху слева). При надавливании крючком в сторону глазного яблока крючок перемещают в сторону мышцы (вверху справа). Видно, как мышца собирается у крючка по мере его продвижения (внизу)
1.8 Кровоснабжение глазодвигательных мышц
так называемые мышечные подошвы, которые когда-то считались имеющими значительное значение в этиологии косоглазия [19], сегодня представляются малозначимыми с функциональной точки зрения.
Прикрепления прямых мышц легко видны через неповрежденную конъюнктиву. Их расположение часто определяют в первую очередь по соответствующим передним цилиарным сосудам, которые выходят на эписклеру спереди от мест прикрепления прямых мышц. Эти сосуды легче всего идентифицировать при ротации глаза вперед-назад под прямым углом к ходу мышцы (>Рис. 1.15), где видно, что они перемещаются при ротации глазного яблока асинхронно по отношению к вышележащим конъюнктивальным сосудам. После идентификации сами мышцы обычно видны как слегка затемненные и немного приподнятые структуры под конъюнктивой.