Глава 01. Нормальная сетчатка

Рис. 2. Схема сетчатки и связанных с ней структур. Впереди сетчатка заканчивается у зубчатой линии примерно в 7–8 мм кзади от роговично-склерального лимба (A). Макула клинически — участок с изменённым световым рефлексом, расположенный на 3,5 мм латеральнее и на 1 мм ниже края диска зрительного нерва (B). Стекловидное тело — гель объёмом около 4,3 мл, спереди прикреплённый к задней капсуле хрусталика, сзади — к перипапиллярной зоне; к центру он простирается до места прикрепления к плоской части цилиарного тела и передней сетчатке (C). (Рисунок: Jaypee-Highlights Medical Publishers.)

имеет размер около двух диаметров диска и окружает центральную ямку (но не включает её) (рис. 2). Центральная ямка, расположенная на 3,5 мм латеральнее диска зрительного нерва, специализирована для тонкого зрительного восприятия. В центральной ямке все клетки — колбочки. Аксоны рецепторных клеток идут прямо к внутренней стороне наружного плексиформного слоя, где соединяются с дендритами горизонтальных и биполярных клеток, отходящими от внутреннего ядерного слоя. Избирательное поглощение синего света этим пигментом создаёт при флюоресцентной ангиографии относительно более тёмный фон макулы.

Кровоснабжение сетчатки идёт из двух источников: хориокапилляров и центральной артерии сетчатки. Хориокапилляры — слой капилляров, тесно прилежащий к наружной поверхности мембраны Бруха. Они питают наружную треть сетчатки, включая наружные плексиформный и ядерный слои, фоторецепторы, пигментный эпителий и всю центральную ямку. Остальные внутренние две трети сетчатки питаются ветвями центральной артерии сетчатки.