1. Эпидемиологические аспекты туберкулёза глаза

Глава 1. Эпидемиологические аспекты туберкулёза глаза

Мэй Зун Аунг Вин, Сун-Пхайк Чи

Введение

Туберкулёз (ТБ) — инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём и вызываемая Mycobacterium tuberculosis. Лишь у 10% инфицированных развиваются симптомы, а примерно у 90% инфекция остаётся латентной и не проявляется болезнью до конца жизни. В 1999 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулёз глобальной чрезвычайной ситуацией: он ежегодно уносил почти три миллиона жизней. В том же году ВОЗ сообщила о 3,7 млн случаев туберкулёза, из которых 20% пришлось на Африку, 38% — на Юго-Восточную Азию, 22% — на западную часть Тихоокеанского региона, 6% — на США и 4% — на восточное Средиземноморье [1].

В развитых странах заболеваемость ТБ снижалась с XIX века. Это снижение связывают с улучшением условий жизни и открытием эффективных антибиотиков. В развитых странах, например в США, распространённость туберкулёза глаза оценивается примерно в 1–2%, тогда как в Испании она значительно выше — 18% (см. табл. 1.1). Напротив, в развивающихся странах ежегодно регистрируется около 8,4 млн новых случаев ТБ при соответственно возросшей заболеваемости туберкулёзом глаза [7].

Туберкулёз глаза впервые диагностировал Мэтр-Жан в 1711 году. Современная распространённость туберкулёза глаза колеблется от 0,5% до 1,4% [8]. Туберкулёз глаза определяют как инфекцию M. tuberculosis, которая может поражать любую часть глаза — поверхностные, внутриглазные или окружающие глаз структуры — с системным поражением или без него [9]. При редком первичном туберкулёзе глаза входными воротами служит сам глаз — конъюнктива, роговица или склера. При вторичном туберкулёзе глаза поражение возникает вследствие гематогенного распространения возбудителя; пример — туберкулёзный увеит [10]. Благодаря обильному кровоснабжению сосудистого тракта самая частая локализация проявлений туберкулёза глаза — хориоидея [11, 12].

Туберкулёз глаза часто протекает без клинических признаков активного туберкулёза лёгких и может быть первым и единственным проявлением инфекции [13]. Среди различных форм туберкулёза глаза чаще всего встречается задний увеит [9].