1. Принципы клинической эпидемиологии

у детей, зачатых после ЭКО, в 4,9–7,2 раза выше, чем у зачатых естественным путём.

Отношение рисков. Отношение плотности заболеваемости в группах без воздействия и с воздействием — отношение рисков (ОРи, hazard ratio), интерпретируемое сходно с ОР. Этот показатель часто используют применительно к смертности, поскольку нас обычно интересует не только доля умерших пациентов, но и время от исходной точки (диагноза или начала лечения) до смерти. Частный случай ОРи — отношение наблюдаемого числа случаев к ожидаемому (отношение Н/О). В этом случае наблюдаемую ПЗ вычисляют для исследуемой популяции и сравнивают с ожидаемой ПЗ по популяционному регистру (например, канцер-регистру). Например, в исследовании пожизненного риска распространённых видов рака у выживших после наследственной ретинобластомы (n = 144) наблюдалось 41 смерть от рака, тогда как ожидалось лишь 7,58. Эти данные можно выразить как стандартизованное отношение смертности 5,41 [9].

Отношение шансов. Отношение шансов (ОШ) — наиболее часто приводимая в литературе мера связи, поскольку именно её даёт популярный логистический регрессионный анализ. ОШ — отношение шансов интересующего исхода у подвергшихся и не подвергшихся воздействию.

Различия рисков предпочтительно приводить как результат рандомизированных контролируемых исследований. Разность рисков (РР) легко интерпретировать; по ней можно вычислить число пациентов, которых необходимо лечить (ЧБНЛ), чтобы предотвратить одно дополнительное событие (например, смерть) по сравнению со стандартным лечением или плацебо. ЧБНЛ вычисляют как величину, обратную РР (1/РР).

Различия средних баллов. Для баллов по интервальным шкалам, например качества жизни, единственной интересующей мерой служит разность средних баллов у подвергшихся и не подвергшихся воздействию участников.

Рис. 1.1. Этапы планирования клинического эпидемиологического исследования.