1. Методы и принципы ОКТ-сканирования периферии сетчатки

настройка (как монофокальная, так и бифокальная) и настройка по оси очень важны, поскольку эти параметры меняются при переходе от центра сетчатки к периферии (рис. 1.4). Верхние и нижние отделы глазного дна предпочтительно исследовать в горизонтальном направлении, а височные и носовые — обычно в вертикальном. Мы смещали шаблон сканирования в видоискателе, чтобы точнее позиционировать линейный сканер и успешно визуализировать очаги на крайней периферии. Это позволяло также сканировать любую часть очага без изменения направления взгляда и положения головы пациента.

При линейном ОКТ-сканировании использовали следующие параметры:

• RTVue-100 — аксиальное разрешение 5 мкм; скорость сканирования 26 000 A-сканов/с; 1024 пикселя на A-скан; время линейного скана 0,038 с; число усредняемых сканов 32;
• RTVue XR Avanti — аксиальное разрешение 5 мкм; скорость сканирования 70 000 A-сканов/с; 1024 пикселя на A-скан; время линейного скана 0,014 с; число усредняемых сканов 120.

Для анализа ОКТ-сканов измеряли следующие морфометрические параметры: толщину неизменённой сетчатки, глубину и протяжённость очага, размер витреоретинальной тракции в месте витреоретинальной адгезии.

Важно упомянуть ряд факторов, которые могут влиять на качество фотографирования сетчатки и ОКТ-сканирования: прозрачность сред, степень расширения зрачка, глубокая или мелкая посадка глаз, нистагм, тремор головы, сотрудничество пациента и опыт оператора.

Принципы ОКТ-сканирования

Основной принцип технологии СД-ОКТ — исследование ткани путём сравнения спектральных характеристик отражённого света с характеристиками опорного луча (A-скан).

Пучок когерентного света (лазерный луч) проходит через структуры глаза и отражается, рассеивается и/или поглощается различными тканями в зависимости от их свойств и глубины, что приводит к взаимодействию отражённого и рассеянного света и изменению спектральных характеристик отражённого света. Отражённый свет с множеством «оптических эхо» регистрируется многоканальным спектрометром, и полученные интерференционные картины сравниваются с картиной опорного луча с помощью анализа Фурье. По спектральным различиям реконструируется A-скан, показывающий оптические характеристики исследуемых тканей и их расположение. Совокупность A-сканов образует линию B-скана. Трёхмерные сканы получают из массива поперечных B-сканов; плотность A-сканов в 3D-сканах иная, чем в B-сканах.

Большинство ОКТ-сканов в этом атласе получено на томографе RTVue-100 (Optovue, США). RTVue-100 использует низкокогерентный инфракрасный (ИК) лазер с центральной длиной волны около 840 нм и шириной полосы 50 нм. Аксиальное разрешение при сканировании сетчатки — 5 мкм, скорость сканирования — 26 000 A-сканов/с. Периферию сетчатки обычно сканировали в линейном и 3D-режимах. Характеристики линейного и 3D-сканирования на RTVue-100 сведены в табл. 1.1.