Офтальмологическая диагностика: технологии, методики и клиническое применение
Рисунок со страницы 22

Рис. 1.3  Таблица для чтения слов Бейли–Лови

1.2.2 Инструменты оценки контрастной чувствительности

Тестирование контрастной чувствительности было впервые продемонстрировано в 1978 году с использованием решеток Ардена и заключалось в варьировании пространственных частот и уровней контрастности. Основанный на аналогичных принципах функциональный тест контрастной остроты зрения, впервые описанный Артуром Гинзбургом, состоит из синусоидальных решеток с различными пространственными частотами и уровнями контрастности [16]. Наиболее известным тестом контрастной чувствительности является таблица контрастной чувствительности Пелли–Робсона, разработанная DG Pelli, JG Robson и AJ Wilkins; они опубликовали описание этой таблицы в 1988 году [17]. В таблице контрастной чувствительности Пелли–Робсона (рис. 1.4) английские буквы в триплетах с фиксированной пространственной частотой (т. е. постоянного размера) варьируются по уровням контрастности. Размер оптотипа составляет 2.8° на 1 м (~20/672) (подходит для пациентов с нарушением зрения), что эквивалентно 20/224 на 3 м (~2.67 CPD [циклов на градус]) (рекомендуемое расстояние тестирования). Значение logCS было сопоставимым на этих двух расстояниях тестирования [18]. Эта таблица измеряет контрастную чувствительность в диапазоне от 0.00 до 2.25 logCS. Чем выше logCS, тем лучше контрастная чувствительность. Таблица обладает хорошей воспроизводимостью в ±0.15 логарифмических единицах у молодых людей и пожилых взрослых [19].

Кроме того, существует несколько коммерчески доступных инструментов оценки контрастной чувствительности с использованием различных мишеней, таких как изображения (тест контрастной чувствительности hiding Heidi) (рис. 1.5, слева), решетки (тест контрастной чувствительности) [21] и круги (точки (Cambridge low-contrast gratings, Ohio contrast checks) [22]. карточки [20] (рис. 1.5, справа), буквы (Mars letter

Рис. 1.4  Таблица контрастной чувствительности Пелли–Робсона, помещенная в лайтбокс

Рисунок со страницы 23
Рисунок со страницы 23

Рис. 1.5  Оценка контрастной чувствительности с использованием (слева) теста с низкоконтрастными лицами hiding Heidi и (справа) карт Ohio contrast

1.3 Основная концепция

1.3.1 Дистанционная острота зрения

Острота зрения — это разрешающая способность глаза. Разрешающая способность — это минимальный зазор, который глаз может обнаружить между двумя объектами. Этот зазор будет создавать определенный угол в узловой точке глаза. Таким образом, наименьший угол, разрешаемый глазом, и есть его острота зрения (рис. 1.6). Любой угол или разделение меньше этого приведут к восприятию одного размытого объекта вместо двух отдельных объектов. Наименьший зрительный угол, который может разрешить человеческий глаз, составляет около 1′ (1 угловая минута) (см. блок 1.1) [23].

Как видно на рис. 1.6, для разрешения двух черных линий с белым разделением потребуется минимум 3 фоторецептора. Один фоторецептор обнаруживает одну темную линию, другой фоторецептор обнаруживает белое пространство, а третий соседний фоторецептор обнаруживает другую темную линию. Если считать одну темную линию и белое пространство за один цикл, то две темные линии, разделенные белым пространством, будут иметь 1.5 цикла. Следовательно, для разрешения 1.5 циклов требуется три фоторецептора (т. е.) двойное количество циклов. Этот предел того, сколько минимум фоторецепторов требуется для разрешения объекта, называется пределом Найквиста. Это заимствованная концепция из обработки сигналов в электронике. Если рассматривать глаз как устройство для захвата и обработки световых сигналов, то минимальное количество необходимых фоторецепторов будет в два раза превышать пространственную частоту (циклов на градус или CPD). Таким образом, для разрешения 10 циклов требуется 20 фоторецепторов. Учитывая это, а также анатомические огранич-

Рис. 1.6  Иллюстрация минимального угла разрешения (MAR) для различения черно-белой решетки. Для того чтобы увидеть мишень-решетку, требуется минимум три фоторецептора (верхняя панель). Если решетка создает угол меньше, чем MAR, то видно размытое пятно решетки, что делает ее неразличимой (нижняя панель)