1. Эмбриология слёзоотводящей системы
В оригинале: 1: Embryology of the Lacrimal Drainage System
Из книги «Атлас заболеваний слёзоотводящих путей». Перевод главы на русский открыт всем без входа и подписки.
Содержание главы
Глава 1. Эмбриология слёзоотводящей системы
Понимание эмбриологии слёзных путей крайне важно для понимания их анатомии и её последующего клинического и хирургического применения. Слёзные пути развиваются вдоль линии щели между верхнечелюстным отростком и латеральным носовым отростком [1–5]. Развитие слёзной системы начинается на 16-й стадии Карнеги (теменно-копчиковая длина, ТКД, 11 мм), когда эпителиальное утолщение слёзной борозды образует слёзную пластинку [4]. На 19-й стадии Карнеги (ТКД 17 мм) слёзная пластинка отделяется от поверхностной эктодермы и образует слёзный тяж. Латеральный конец тяжа, ближайший к поверхностной эктодерме, раздваивается и даёт начало канальцам. На 20-й стадии Карнеги (ТКД 19–21 мм) слёзный тяж располагается латеральнее носовой капсулы и в итоге — латеральнее и ниже пластинки нижнего носового хода. На 22-й стадии Карнеги (ТКД 26 мм) клетки слёзного тяжа уплотняются по его периферии, а в центре, в направлении будущего просвета, расположены более рыхло [4].
С десятой недели (ТКД 48–55 мм) происходят важные изменения: канализация слёзного тяжа и развитие окружающих тканей [4, 5]. Канализация идёт одновременно на всём протяжении слёзоотводящего аппарата [5]. Эпителий канальцев соприкасается с эпителием конъюнктивы век, и оба эпителия образуют непрерывную эпителиальную пластинку [4]. Каудальный конец слёзного протока соприкасается с пластинкой нижнего носового хода, и в последней начинается образование полости [1, 2, 4]. На 12-й неделе развития (ТКД 74 мм) хорошо видно рассасывание пластинки нижнего носового хода.
Хотя просвет канальцев становится проходимым к четвёртому месяцу после зачатия, слёзные точки открываются на краях век лишь тогда, когда веки разделяются на седьмом месяце. При этом нижний конец протока при рождении нередко отделён от нижнего носового хода мембраной, образованной соприкасающимися слизистыми оболочками нижнего конца протока и полости носа. Лишь в 30% случаев самый нижний конец протока к рождению проходим [1, 2]. Непроходимость в этом месте позднее выпячивается в нижний носовой ход, и её вскрытие чаще всего происходит уже после рождения.
Литература
- 1. Duke-Elder S. Development of ocular adnexa. In: Duke-Elder S, editor. System of ophthalmology, volume 1. St. Louis, MO: CV Mosby; 1938. p. 364–5.
- 2. Whitnall SE. The lacrimal apparatus. In: Whitnall SE, editor. The anatomy of the human orbit and accessory organs of vision. Oxford University Press: Oxford; 1921. p. 223–52.
- 3. O’Rahilly R. Early human development and the chief sources of information on staged human embryos. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1979;9:273–80.
- 4. De la Cuadra-Blanco C, Peces-Pena MD, Janez-Escalada L, et al. Morphogenesis of the human excretory lacrimal system. J Anat. 2006;209:127–35.
- 5. Sevel D. Development and congenital abnormalities of the nasolacrimal apparatus. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1981;18:13–9.