Содержание
Обновленные данные по диагностике и лечению микобактериального кератита
Это место — в закрытой части материала.
Обновленные данные по диагностике и лечению микобактериального кератита
Updates in mycobacterial keratitis diagnosis and treatment.
ВВЕДЕНИЕ
INTRODUCTION
Атипичный микобактериальный кератит представляет собой редкую, но клинически сложную форму инфекционного кератита, вызываемую разнообразной группой нетуберкулезных микобактерий (NTM).[1,2,3] NTM характеризуются скоростью роста, при этом группы I–III по Runyon включают медленнорастущие формы (17% случаев глазных инфекций, вызванных NTM), а более распространенная группа IV (например, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium abscessus и Mycobacterium chelonae) — быстрорастущие формы (83% случаев глазных инфекций, вызванных NTM).[4] Заболеваемость кератитом, вызванным NTM, зависит от географического положения, но в целом она низка и составляет 1.1%–7.9% от всех причин инфекционного кератита в двух крупных референс-центрах.[5] Контакт с органическим материалом и манипуляции на роговице во время операции часто связаны с занесением бактерий NTM в строму роговицы. Разнообразие организмов приводит к неспецифическим признакам, что позволяет инфекции маскироваться под другой тип кератита и часто задерживает диагностику и лечение. Трудности с культивированием и антибиотикорезистентность дополнительно осложняют ведение этого заболевания. В данном обзоре описывается современное состояние вопросов ведения этой сложной формы инфекционного кератита: от диагностики до медикаментозных, лазерных и хирургических вмешательств.
Atypical mycobacterial keratitis is a rare but clinically challenging form of infectious keratitis caused by a diverse group of nontuberculous mycobacteria (NTM).[1,2,3] NTM are characterized by speed of growth, where Runyon Group I–III include the slow-growing forms (17% of ocular NTM infections) and the more prevalent, fast-growing Group IV (e.g., Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium abscessus, and Mycobacterium chelonae) (83% of ocular NTM infections).[4] The incidence of NTM keratitis depends on geographic location, but overall is low, accounting for 1.1%–7.9% of all causes of infectious keratitis at two large referral centers.[5] Exposure to organic material and corneal manipulation during surgery are commonly associated with the introduction of NTM bacteria into the corneal stroma. The diversity of organisms results in nonspecific findings, allowing the infection to masquerade as another type of keratitis and often delaying diagnosis and treatment. Difficulty culturing and antibiotic resistance further complicate the management of this disease. This review describes the current landscape in management of this challenging form of infectious keratitis, from diagnosis to medical, laser-based, and surgical interventions.
Дальше — с подпиской Awamed+
Осталось ещё 299 абзацев. Подписка открывает материал целиком вместе с оригиналом, рисунками и файлами.