Обновленные данные по диагностике и лечению микобактериального кератита

Атипичный микобактериальный кератит представляет собой редкую, но клинически сложную форму инфекционного кератита, вызываемую разнообразной группой нетуберкулезных микобактерий (NTM).[¹,²,³] NTM характеризуются скоростью роста, при этом группы I–III по Runyon включают медленнорастущие формы (17% случаев глазных инфекций, вызванных NTM), а более распространенная группа IV (например, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium abscessus и Mycobacterium chelonae) — быстрорастущие формы (83% случаев глазных инфекций, вызванных NTM).[⁴] Заболеваемость кератитом, вызванным NTM, зависит от географического положения, но в целом она низка и составляет 1.1%–7.9% от всех причин инфекционного кератита в двух крупных референс-центрах.[⁵] Контакт с органическим материалом и манипуляции на роговице во время операции часто связаны с занесением бактерий NTM в строму роговицы. Разнообразие организмов приводит к неспецифическим признакам, что позволяет инфекции маскироваться под другой тип кератита и часто задерживает диагностику и лечение. Трудности с культивированием и антибиотикорезистентность дополнительно осложняют ведение этого заболевания. В данном обзоре описывается современное состояние вопросов ведения этой сложной формы инфекционного кератита: от диагностики до медикаментозных, лазерных и хирургических вмешательств.