Запомните
Merke
Нормальный Visus у взрослых составляет более 1,0.
Der normale Visus Erwachsener beträgt mehr als 1,0.
Особенно при амблиопии из-за косоглазия становится очевидным, что Minimum separabile также зависит от типа стимула. Решетчатый рисунок при амблиопии разрешается лучше, чем кольцо Ландольта. Из искаженного кортикального изображения направление линий решетки восстанавливается легче, чем разрыв в кольце Ландольта.
Besonders bei Schielamblyopie wird deutlich, dass auch das Minimum separabile von der Art des Reizes abhängt. Ein Gittermuster ist bei Amblyopie besser auflösbar als ein Landoltring. Aus dem verzerrten kortikalen Bild ist die Richtung der Gitterlinien eher rekonstruierbar als die Öffnung des Landoltrings.
Запомните
Merke
Minimum separabile зависит от зрительного стимула.
Das Minimum separabile hängt vom visuellen Reiz ab.
Локализационная острота зрения
Lokalisationssehschärfe
Локализационная острота зрения определяется как наименьшее заметное изменение пространственного соотношения двух объектов друг относительно друга (Minimum discriminibile). Это может быть наклон двух линий, изгиб линии или небольшое смещение линии. Термины «острота зрения по нониусу» (Педро Нуньес, 1502–1578) и «Vernier acuity» (Пьер Вернье, 1580–1637) используются идентично. Порог находится в пределах 2–10".
Die Lokalisationssehschärfe ist durch die kleinste erkennbare Veränderung der räumlichen Beziehung zweier Objekte zueinander (Minimum discriminibile) definiert. Diese kann in der Verkippung zweier Linien, der Durchbiegung einer Linie oder der kleinen Verschiebung einer Linie bestehen. Die Begriffe Noniussehschärfe (Pedro Nuñes, 1502–1578) und Vernier acuity (Pierre Vernier 1580– 1637) werden identisch verwendet. Die Schwelle liegt bei 2–10".
Распознавательная острота зрения
Erkennungssehschärfe
Распознавательная острота зрения определяется с помощью зрительных знаков (оптиотипов). Нормативным оптиотипом является кольцо Ландольта [47], [48]. Visus представляет собой обратную величину наименьшего угла зрения, при котором распознается зазор в кольце. Другие зрительные знаки калибруются таким образом, чтобы у здоровых людей они давали то же значение Visus, что и кольцо Ландольта (▶Рис. 1.49).
Die Erkennungssehschärfe wird mit Sehzeichen (Optotypen) bestimmt. Die Norm-Optotype ist der Landoltring [47], [48]. Der Visus ist der Kehrwert des kleinsten Sehwinkels, unter dem die Lücke im Ring erkannt wird. Andere Sehzeichen werden so kalibriert, dass sie an Augengesunden denselben Visuswert liefern wie der Landoltring (▶Abb. 1.49).
Рис. 1.49 Кольцо Ландольта. Внешний диаметр кольца соответствует 5-кратной толщине линии, размер зазора — толщине линии. Для проверки уровня остроты зрения 1,0 зазор виден под углом зрения 1 угловая минута (при проверочном расстоянии 5 м это примерно 1,5 мм).
Abb. 1.49 Landoltring. Der Außendurchmesser des Rings entspricht dem 5-Fachen der Liniendicke, die Größe der Lücke der Liniendicke. Zur Prüfung auf Sehschärfestufe 1,0 erscheint die Lücke unter einem Sehwinkel von 1 Winkelminute (in 5 m Prüfdistanz ca. 1,5 mm).
Запомните
Merke
Амблиопия сопровождается трудностями разделения (crowding). Вследствие этого близко расположенные зрительные знаки распознаются хуже, чем отдельные зрительные знаки.
Amblyopie geht mit Trennschwierigkeiten einher. Dadurch sind eng stehende Sehzeichen schlechter zu erkennen als einzelne Sehzeichen.
В отличие от чтения вслух близко расположенных зрительных знаков, при чтении текстов более крупные группы букв и слов воспринимаются в совокупности (en bloc). Поэтому для беспрепятственного чтения требуется функциональная целостность парацентральных областей сетчатки. Небольшие скотомы при макулопатии, скотомы кортикального генеза и трудности разделения могут значительно ухудшать способность к чтению. Она также может быть нарушена вследствие более высоких когнитивных расстройств, таких как алексия. И наоборот, простой текст, напечатанный мелким шрифтом, может оставаться читаемым даже при плохом освещении или несмотря на макулопатию, в то время как при тех же условиях неизвестные слова или цифры того же размера более не распознаются однозначно. Интеллектуальные факторы и опыт влияют на способность к чтению [44]. Критерий прекращения чтения текстов трудно определить. Как следует оценивать колебания, скорость чтения и ошибки? Даже стандартизированные тесты с учетом частоты ошибок решают эту проблему лишь частично, особенно если в них используются знакомые слова [62], [72]. В слоговых тестах предпринимались попытки предотвратить осмысленное дополнение из контекста [46].
Anders als beim Vorlesen eng benachbarter Sehzeichen werden beim Lesen von Texten größere Buchstaben- und Wortgruppen en bloc erfasst. Störungsfreies Lesen erfordert daher die funktionelle Integrität parazentraler Netz-hautareale. Kleine Skotome durch Makulopathie, kortikal bedingte Skotome und Trennschwierigkeiten können das Lesevermögen erheblich beeinträchtigen. Es kann auch durch höhere kognitive Störungen wie Alexie gestört sein. Umgekehrt kann ein einfacher, klein gedruckter Text auch bei schlechter Beleuchtung oder trotz Makulopathie noch lesbar sein, während unter gleichen Bedingungen unbekannte Wörter oder Zahlen derselben Größe nicht mehr eindeutig erkennbar sind. Intellektuelle Faktoren und Erfahrung beeinflussen das Lesevermögen [44]. Das Abbruchkriterium für Lesetexte ist schwer definierbar. Wie sollen Zögern, die Lesegeschwindigkeit und Fehler bewertet werden? Auch standardisierte Tests mit Berücksichtigung der Fehlerrate lösen dieses Problem nur teilweise, gerade wenn sie bekannte Wörter verwenden [62], [72]. In Silbentests wurde versucht, eine sinnvolle Ergänzung aus dem Kontext zu verhindern [46].
1.3.2 Факторы, влияющие на остроту зрения: яркость
1.3.2 Einflüsse auf die Sehschärfe Helligkeit
С увеличением яркости острота зрения повышается [43]. В диапазоне яркости от 100 до 1000 кд/м2, где достигается насыщение, прирост составляет всего около 1 декадно-логарифмической ступени [35]. В ночное время возникает центральная скотома, так как foveola содержит исключительно колбочки, функция которых в скотопической области прекращается. Острота зрения, обеспечиваемая палочками, достигает максимум 0,2 [37]. В скотопических условиях у многих людей аккомодативно развивается ночная миопия [16], [54], [65].
Mit zunehmender Helligkeit steigt die Sehschärfe [43]. Zwischen einer Leuchtdichte von 100 und 1000 cd/m2, wo Sättigung erreicht ist, beträgt der Anstieg nur noch ca. 1 dekadisch-logarithmische Stufe [35]. Bei Nacht besteht ein Zentralskotom, da die Foveola ausschließlich Zapfen enthält, deren Funktion im skotopischen Bereich erlischt. Die stäbchengebundene Sehschärfe erreicht maximal 0,2 [37]. Unter skotopischen Bedingungen entwickeln viele Menschen akkommodativ eine Nachtmyopie [16], [54], [65].
Запомните
Merke
При увеличении яркости острота зрения повышается.
Bei Helligkeit nimmt die Sehschärfe zu.
Контраст
Kontrast
Контраст K для четко ограниченных областей различной яркости иногда указывается как отношение разности яркостей Δ L к средней яркости L обеих областей или к яркости L большей — чаще всего более светлой — области: K = Δ L/L. Однозначно определен контраст Майклсона. Его значение лежит в пределах от 0 до 1:
Der Kontrast K wird für scharf begrenzte Flächen unterschiedlicher Leuchtdichte bisweilen angegeben als Verhältnis der Leuchtdichtedifferenz Δ L zur mittleren Leuchtdichte L beider Flächen oder zur Leuchtdichte L der größeren – meist helleren – Fläche: K = Δ L/L. Eindeutig definiert ist der Michelson-Kontrast. Sein Wert liegt zwischen 0 und 1:
Рис. 1.50 Влияние нерезкости изображения на контрастность изображения. Грубая решетка (a) при проецировании на сетчатку теряет четкость контуров, но контраст сохраняется, так как $ L_{max} $ и $ L_{min} $ остаются неизменными. Тонкая решетка (b) дополнительно подвергается потере контраста, так как светлые и темные участки сливаются, вследствие чего $ L_{max} $ и $ L_{min} $ приближаются к средней яркости.
Abb. 1.50 Einfluss von Abbildungsunschärfe auf den Bildkontrast. Ein grobes Gitter (a) verliert bei der Abbildung auf der Netzhaut an Konturenschärfe, der Kontrast bleibt aber erhalten, da $ L_{max} $ und $ L_{min} $ gleich bleiben. Ein feines Gitter (b) erleidet zusätzlich einen Kontrastverlust, da Hell und Dunkel ineinander fließen und sich dadurch $ L_{max} $ und $ L_{min} $ einer mittleren Helligkeit nähern.
a Грубая решетка.
a Grobes Gitter.
b Тонкая решетка.
b Feines Gitter.
Контраст Майклсона: $\mathrm{K}=(\mathrm{L}_{\max}-\mathrm{L}_{\min})/(\mathrm{L}_{\max}+\mathrm{L}_{\min})$
Michelson-Kontrast: $\mathrm{K}=(\mathrm{L}_{\max}-\mathrm{L}_{\min})/(\mathrm{L}_{\max}+\mathrm{L}_{\min})$
Нерезкость изображения глаза вызывает снижение контраста для мелкоструктурированных стимулов (▶Рис. 1.50a, b). Помутнения среды и нескорректированные аметропии дополнительно снижают ретинальный контраст изображения (▶Рис. 1.51).
Die Abbildungsunschärfe des Auges bewirkt eine Kontrastminderung für fein strukturierte Reize (▶Abb. 1.50a, b). Medientrübungen und unkorrigierte Ametropien reduzieren den retinalen Bildkontrast zusätzlich (▶Abb. 1.51).