Запомните
Merke
Основными функциями прямых вертикальных двигателей являются подъем и опускание. Они являются важнейшими элеваторами и депрессорами во всем диапазоне взора. При параличе прямого вертикального двигателя глаз не может пересечь горизонталь.
Hauptfunktionen der geraden Vertikalmotoren sind Hebung und Senkung. Sie sind die wichtigsten Heber bzw. Senker im gesamten Blickbereich. Bei der Paralyse eines geraden Vertikalmotors kann das Auge die Horizontale nicht überschreiten.
Мышечные плоскости косых вертикальных двигателей совпадают лишь приблизительно. Основной функцией m. obliquus superior является инциклодукция, m. obliquus inferior — экциклодукция. Ротационное действие mm. obliqui является антагонистическим и более выражено при абдукции, чем при аддукции. Важнейшей побочной функцией косых мышц глаза является антагонистическая вертикальная функция, которая усиливается по мере прогрессирования аддукции, но ни в одном направлении взора не достигает значимости прямых вертикальных двигателей. Оба косых вертикальных двигателя оказывают слабый синергический абдукторный побочный эффект.
Die Muskelebenen der schrägen Vertikalmotoren stimmen nur annähernd überein. Hauptfunktion des M. obliquus superior ist die Inzykloduktion, die des M. obliquus inferior die Exzykloduktion. Die rollende Wirkung der Mm. obliqui ist antagonistisch und in Abduktion deutlicher als in Adduktion. Wichtigste Nebenfunktion der schrägen Augenmuskeln ist die antagonistische Vertikalfunktion, die mit fortschreitender Adduktion zunimmt, aber in keiner Blickrichtung die Bedeutung der geraden Vertikalmotoren erreicht. Beide schrägen Vertikalmotoren üben eine geringe synergistische abduktorische Nebenwirkung aus.
Запомните
Merke
Основными функциями косых вертикальных двигателей являются ин- и экциклодукция. Поэтому при параличе косого вертикального двигателя наблюдается значительная циклотропия, но не выраженное ограничение вертикальной функции.
Hauptfunktionen der schrägen Vertikalmotoren sind In- und Exzykloduktion. Bei der Paralyse eines schrägen Vertikalmotors besteht deshalb eine erhebliche Zyklotropie, nicht aber eine deutliche Einschränkung der Vertikalfunktion.
Основные и побочные функции глазной мышцы наиболее четко проявляются при парезе. Результирующий угол косоглазия является негативным отпечатком функции мышцы. При парезе n. abducens во всем диапазоне взора возникает горизонтальное отклонение, степень которого увеличивается при абдукции. Парез m. rectus superior вызывает вертикальный угол косоглазия, который нарастает при элевации. При парезе n. trochlearis преобладает экциклотропия, в то время как вертикальное отклонение никогда не достигает значений пареза прямого вертикального двигателя, а сужение монокулярного поля зрения может быть незначительным.
Haupt- und Nebenfunktionen eines Augenmuskels werden am deutlichsten bei einer Parese. Der resultierende Schielwinkel ist die Negativkopie der Muskelfunktion. Bei einer Abduzensparese entsteht im gesamten Blickbereich eine Horizontaldeviation, deren Ausmaß in Abduktion zunimmt. Die Parese des M. rectus superior bewirkt einen mit der Elevation ansteigenden Vertikalschielwinkel. Bei einer Trochlearisparese imponiert vor allem die Exzyklotropie, während die Vertikaldeviation nie die Werte der Parese eines geraden Vertikalmotors erreicht und die Verkleinerung des monokularen Blickfelds gering sein kann.
Запомните
Merke
Все 6 глазных мышц целесообразно взаимодействуют в отношении своих различных частичных функций. При иннервации m. rectus superior и m. obliquus inferior поднимающие функции суммируются, в то время как циклодуцирующие частичные функции частично компенсируют друг друга. Таким образом, за счет определенного распределения иннервации между обоими элеваторами может быть достигнут подъем и опускание без ротации или циклодукция без вертикальной дукции.
Alle 6 Augenmuskeln arbeiten bezüglich ihrer verschiedenen Teilfunktionen sinnvoll zusammen. Wenn der M. rectus superior und der M. obliquus inferior innerviert werden, so addieren sich die hebenden Funktionen, während die zykloduzierenden Teilfunktionen sich teilweise ausgleichen. Durch eine bestimmte Verteilung der Innervation auf beide Elevatoren kann also eine rollungsfreie Hebung und Senkung oder eine Zykloduktion ohne Vertikalduktion erreicht werden.
Функции двигательного аппарата
Leistungen des Bewegungsapparats
Степень движений глаз, то есть амплитуда экскурсии глаза, может быть выражена как смещение лимба в мм (▶Рис. 1.30) или как угол, на который поворачивается зрительная ось (▶Рис. 1.31a, b). Как правило, глаз может быть аддуцирован и абдуцирован примерно на 50°, в то время как депрессия возможна почти на 60°, а способность к элевации редко превышает 45°. Эта амплитуда экскурсии снижается с возрастом [45].
Das Ausmaß der Augenbewegungen, also die Exkursionsfähigkeit des Auges kann als Limbusbewegung in mm angegeben werden (▶Abb. 1.30) oder als Winkel, um den die Blicklinie gedreht wird (▶Abb. 1.31a, b). In der Regel kann das Auge etwa 50° adduziert und abduziert werden, während eine Depression um fast 60° möglich ist und die Elevationsfähigkeit selten 45° überschreitet. Diese Exkursionsfähigkeit nimmt im Alter ab [45].
Монокулярная амплитуда экскурсии во всех направлениях взгляда определяет монокулярное поле зрения. Она является непосредственной функцией силы отдельных глазодвигательных мышц и сопротивления, которое глазодвигательные мышцы и пассивные ткани орбиты оказывают движению. Если тяговая сила глазодвигательной мышцы или растяжимость ее антагониста снижены, монокулярное поле зрения ограничено. Под бинокулярным полем зрения понимается область обзора, в которой оба глаза могут совместно осуществлять фовеолярную фиксацию. Оно меньше, чем монокулярное поле зрения, поскольку два монокулярных
Die monokulare Exkursionsfähigkeit in allen Blickrichtungen ergibt das monokulare Blickfeld. Es ist eine unmittelbare Funktion der Kraft einzelner Augenmuskeln und des Widerstands, den die Augenmuskeln und das passive orbitale Gewebe einer Bewegung entgegensetzen. Ist die Zugkraft eines Augenmuskels oder die Dehnbarkeit seines Antagonisten vermindert, ist das monokulare Blickfeld eingeschränkt. Unter dem binokularen Blickfeld wird der Blickbereich verstanden, in dem beide Augen gemeinsam foveolar fixieren können. Es ist kleiner als das monokulare Blickfeld, weil die beiden monokularen
Рис. 1.30 Нормальная амплитуда экскурсии глаза по Kestenbaum, выраженная как смещение лимба в мм (P = первичная позиция).
Abb. 1.30 Normale Exkursionsfähigkeit des Auges nach Kestenbaum, angegeben als Limbusbewegungen in mm (P = Primärstellung).
a
Рис. 1.31 Нормальное монокулярное поле зрения.
Abb. 1.31 Normales monokulares Blickfeld.
a Левый глаз.
a Linkes Auge.
b Правый глаз.
b Rechtes Auge.
поля зрения не совпадают. При экстремальных направлениях взгляда и при парезах может возникнуть ротационная диплопия за счет циклотропии, даже если зрительные оси пересекаются в объекте фиксации. Поэтому различают бинокулярное
Blickfelder sich nicht decken. In extremen Blickrichtungen und bei Paresen kann durch Zyklotropie verrollte Diplopie auftreten, auch wenn die Blicklinien sich im Fixierobjekt treffen. Deshalb wird zwischen dem binokularen
поле зрения и поле фузии (поле бинокулярного единого зрения, поле БЕЗ). Последнее определяет область обзора, в которой нормальное бинокулярное зрение поддерживается за счет горизонтальной, вертикальной и циклофузии. Это поле фузии обычно не используется в полной мере. В повседневной жизни экскурсии чаще всего осуществляются только в пределах поля обзора, которое включает повороты взгляда вправо и влево примерно на 20°, подъем взгляда примерно на 10° и опускание взгляда примерно на 30°. Одновременные движения головы начинаются не только тогда, когда достигнуты границы поля зрения, но обнаруживаются и при небольших движениях глаз, так что каждое движение глаз сопровождается движением головы. Поле обзора указывает, какие направления может принимать зрительная ось, если при неизменном положении стоп движения тела и головы комбинируются с движениями глаз.
Blickfeld und dem Fusionsblickfeld (Feld des binokularen Einfachsehens, BES-Feld) unterschieden. Letzteres gibt den Blickbereich an, in dem normales Binokularsehen durch Horizontal-, Vertikal- und Zyklofusion aufrechterhalten wird. Dieses Fusionsblickfeld wird in der Regel nicht ausgenutzt. Im täglichen Leben werden Exkursionen meist nur innerhalb eines Gebrauchsblickfelds durchgeführt, das Blickwendungen nach rechts und links von ca. 20°, eine Blickhebung von ca. 10° und eine Blicksenkung von ca. 30° enthält. Gleichzeitige Kopfbewegungen setzen nicht erst dann ein, wenn die Grenzen des Blickfelds erreicht sind, sondern sind auch bei kleinen Augenbewegungen nachweisbar, so dass jede Blickbewegung von einer Kopfbewegung begleitet wird. Das Umblickfeld gibt an, welche Richtungen die Blicklinie einnehmen kann, wenn bei unveränderter Standposition Körper- und Kopfbewegungen mit Blickbewegungen kombiniert werden.
Угловая скорость саккадических движений глаз зависит от амплитуды саккады и при больших индивидуальных колебаниях составляет около 600°/s. Последующие движения демонстрируют угловые скорости около 100°/s. Движения вергенции редко превышают значения около 20°/s. Из этого следует, что саккадические движения глаз завершаются примерно через 50 миллисекунд, в то время как фузионные движения могут длиться от 1/2 до 1 секунды.
Die Winkelgeschwindigkeit sakkadischer Augenbewegungen ist abhängig von der Amplitude der Sakkade und beträgt bei großen individuellen Schwankungen etwa 600°/s. Folgebewegungen zeigen Winkelgeschwindigkeiten von etwa 100°/s. Vergenzbewegungen überschreiten selten Werte von etwa 20°/s. Daraus ergibt sich, dass sak-kadische Blickbewegungen nach etwa 50 Millisekunden abgeschlossen sind, während Fusionsbewegungen 1/2 bis 1 Sekunde dauern können.
Движения глаз обычно требуют мышечной силы от 0,1 до 0,5 Н, при этом даже в первичной позиции мышцы находятся под небольшим напряжением. Мышечная сила необходима, с одной стороны, для ускорения глазного яблока и сопутствующих тканей, а с другой — для преодоления эластического сопротивления пассивных тканей орбиты. Экспериментальные измерения мышечной силы в изометрических условиях (при искусственной иммобилизации глазного яблока или при ретракционном синдроме) показывают, что сила глазодвигательной мышцы может возрастать до более чем 100 п без появления субъективных признаков мышечного утомления, боли или астенопии (все данные из [14], [67]).
Die Augenbewegungen erfordern normalerweise eine Muskelkraft zwischen 0,1 und 0,5 N, wobei bereits in Primärstellung die Muskeln unter einer geringen Spannung stehen. Die Muskelkraft ist einerseits notwendig zur Beschleunigung des Bulbus und der mitbewegten Gewebe und andererseits zur Überwindung des elastischen Widerstands der passiven orbitalen Gewebe. Experimentelle Muskelkraftmessungen unter isometrischen Bedingungen (bei artifizieller Immobilisierung des Bulbus oder bei Retraktionssyndrom) zeigen, dass die Kraft eines Augenmuskels auf über 100 p ansteigen kann, ohne dass subjektive Anzeichen von Muskelermüdung, Schmerz oder Asthenopie auftreten (alle Daten aus [14], [67]).