1 Нормальное бинокулярное зрение
1 Normales Binokularsehen
1.1 Анатомия и физиология орбиты и двигательного аппарата
1.1 Anatomie und Physiologie der Orbita und des Bewegungsapparats
H. Kaufmann, H. Steffen
H. Kaufmann, H. Steffen
1.1.1 Анатомия орбиты
1.1.1 Anatomie der Orbita
Костная глазница (орбита) имеет форму неправильной пирамиды, вершина которой находится на орбитальном конце зрительного нерва (Canalis opticus), а основание образовано краем орбиты (▶Рис. 1.1). Ось, проходящую через конец Canalis opticus и центр диаметра орбиты, называют осью орбиты. Обе оси орбиты конвергируют сзади и пересекаются примерно в области турецкого седла (▶Рис. 1.2). Различают 4 примерно треугольные стенки, состоящие из тонких (местами бумагоподобных) костных пластинок. Они покрыты плотным надкостницей — периорбитой.
Die knöcherne Augenhöhle (Orbita) hat die Form einer unregelmäßigen Pyramide, deren Spitze am orbitalen Ende des Sehnervenkanals (Canalis opticus) liegt und deren Basis vom Orbitarand gebildet wird (▶Abb. 1.1). Die Achse durch das Ende des Canalis opticus und die Mitte des Orbitadurchmessers nennt man die Orbitaachse. Beide Orbitaachsen konvergieren nach hinten und kreuzen sich etwa am Türkensattel (▶Abb. 1.2). Man unterscheidet 4 etwa dreieckige Wände, die aus dünnen (teilweise papierdünnen) Knochenlamellen bestehen. Sie sind von einem derben Periost überzogen, der Periorbita.
Крыша орбиты отделяет орбиту от передней черепной ямки. Дно орбиты содержит Canalis infra-orbitalis и отделяет орбиту от расположенной под ней верхнечелюстной пазухи. Толщина его стенки местами составляет всего около 0,1 мм. Медиальная стенка орбиты, особенно ее часть, образованная решетчатой костью, также очень тонкая и отделяет орбиту от ячеек решетчатой кости. Латеральная стенка орбиты является самой толстой и устойчивой из 4 стенок орбиты и редко пневматизирована.
Das Orbitadach trennt die Orbita von der vorderen Schädelgrube. Der Orbitaboden enthält den Canalis infra-orbitalis und trennt die Orbita von der darunterliegenden Kieferhöhle. Seine Wanddicke beträgt teilweise nur etwa 0,1 mm. Auch die mediale Orbitawand, insbesondere der vom Siebbein gebildete Wandanteil, ist sehr dünn und grenzt die Orbita von den Siebbeinzellen ab. Die laterale Orbitawand ist unter den 4 Orbitawänden die dickste, widerstandsfähigste und nur selten pneumatisiert.
Непосредственная близость орбиты к полости носа и околоносовым пазухам объясняет ее частое вовлечение в воспалительные и неопластические процессы. Медиальная стенка и дно орбиты из-за низкой механической прочности подвержены высокому риску при повреждениях.
Die unmittelbare Nachbarschaft der Orbita zu Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen erklärt ihre häufige Mitbeteiligung an entzündlichen und neoplastischen Prozessen. Mediale Orbitawand und Orbitaboden sind wegen der geringen mechanischen Widerstandsfähigkeit bei Schädigungen sehr gefährdet.
Запомните
Merke
Сообщения орбиты с другими полостями тела:
Verbindungen der Orbita mit anderen Körperhöhlen:
Canalis opticus (зрительный канал) со средней черепной ямкой ↔ зрительный нерв (N. opticus, N II) и A. ophthalmica (глазная артерия)
Canalis opticus mit der mittleren Schädelhöhle ↔ Sehnerv (N. opticus, N II) und A. ophthalmica
Fissura orbitalis superior (верхняя глазничная щель) со средней черепной ямкой ↔ N. oculomotorius (глазодвигательный нерв), N III; N. trochlearis (блоковый нерв), N IV; N. abducens (отводящий нерв), N VI; N. ophthalmicus (глазной нерв, 1-я ветвь N. trigeminus, N V1) и V. ophthalmica superior (верхняя глазная вена)
Fissura orbitalis superior mit der mittleren Schädelhöhle ↔ N. oculomotorius, N III; N. trochlearis, N IV; N. abducens, N VI; N. ophthalmicus (1. Ast des N. trigeminus, N V1) und V. ophthalmica superior
Fissura orbitalis inferior (нижняя глазничная щель) с крылонебной ямкой ↔ N. infraorbitalis (подглазничный нерв, из N. maxillaris, N V2), V. ophthalmica inferior (нижняя глазная вена)
Fissura orbitalis inferior mit der Flügelgaumengrube ↔ N. infraorbitalis (aus dem N. maxillaris, N V2), V. ophthalmica inferior
Canalis infraorbitalis (подглазничный канал) со щекой ↔ N. infraorbitalis
Canalis infraorbitalis mit der Wange ↔ N. infraorbitalis
Canalis nasolacrimalis (носослезный канал) с полостью носа
Canalis nasolacrimalis mit der Nasenhöhle
Орбиту с окружающими структурами соединяют несколько естественных отверстий. Малое крыло клиновидной кости содержит Canalis opticus (зрительный канал). Между малым и большим крыльями клиновидной кости остается щель — Fissura orbitalis superior (▶Рис. 1.1). Ее длина составляет около 20 мм, ширина — до 6 мм; она разделена на несколько ярусов общим сухожильным кольцом, Anulus tendineus communis (▶Рис. 1.3). Fissura orbitalis inferior (▶Рис. 1.1), представляющая собой щель длиной около 30 мм и шириной до 5 мм между большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью (Maxilla), открывает орбиту в сторону крылонебной ямки (Fossa pterygopalatina) и височной ямки. Она покрыта сетчато M. orbitalis, гладкие мышечные волокна которого стабилизируют внутриорбитальное давление, когда при сокращении мышц века и глаза содержимое орбиты смещается назад. От Fissura orbitalis inferior начинается открытая борозда, которая проходит по дну орбиты вперед и переходит в Canalis infraorbitalis, открывающийся ниже нижнего края орбиты в Foramen infraorbitale (▶Рис. 1.1), где выходящий здесь N. infraorbitalis достигает щеки (точка пальпации 2-й ветви тройничного нерва). На верхнем крае орбиты имеется вырезка или отверстие (Incisura supraorbitalis или Foramen frontale, точка пальпации 1-й ветви тройничного нерва) для конечных ветвей N. frontalis на их пути к лбу. В нижне-носовой части за краем орбиты находится ямка (в которой расположен слезный мешок), продолжающаяся вниз в Canalis nasolacrimalis (носослезный проток).
Mehrere natürliche Öffnungen verbinden die Orbita mit ihrer Nachbarschaft. Der kleine Keilbeinflügel enthält den Canalis opticus (Sehnervenkanal). Zwischen dem kleinen und großen Keilbeinflügel bleibt eine Spalte, die Fissura orbitalis superior (▶Abb. 1.1). Sie ist etwa 20 mm lang und bis zu 6 mm breit und wird durch einen Sehnenring, den Anulus tendineus communis in mehrere Etagen unterteilt (▶Abb. 1.3). Die Fissura orbitalis inferior (▶Abb. 1.1), ein etwa 30 mm langer und bis zu 5 mm breiter Spalt zwischen großem Keilbeinflügel und Maxilla, öffnet die Orbita zu Flügelgaumengrube (Fossa pterygopalatina) und Schläfengrube. Sie wird vom M. orbitalis netzartig bedeckt, dessen glatte Muskelfasern den intra-orbitalen Druck stabilisieren, wenn bei Kontraktion der Lid- und Augenmuskeln der Orbitainhalt nach hinten geschoben wird. An der Fissura orbitalis inferior beginnt eine offene Rinne, die im Orbitaboden nach vorne zieht und sich zum Canalis infraorbitalis schließt, der unterhalb des unteren Orbitarands im Foramen infraorbitale mündet (▶Abb. 1.1), wo der hier austretende N. infraorbitalis die Wange erreicht (Druckpunkt für 2. Trigeminusast). Der obere Orbitarand zeigt einen Einschnitt oder ein Loch (Incisura supraorbitalis oder Foramen frontale, Druckpunkt für 1. Trigeminusast) für die Endäste des N. frontalis auf ihrem Weg zur Stirn. Im nasal-unteren Teil liegt hinter dem Orbitarand eine Grube (in der der Tränensack liegt), die sich nach unten im Canalis nasolacrimalis (Tränennasengang) fortsetzt.
Рис. 1.1 Правая орбита, вид спереди и сбоку. В среднем глубина у взрослых составляет около 42 мм, ширина (горизонтальный диаметр по краю орбиты) около 40 мм и высота (вертикальный диаметр) около 35 мм при объеме около 27 см3. Крыша орбиты спереди образована лобной костью (Os frontale), сзади — малым крылом клиновидной кости (Ala minor ossis sphenoidalis). Лобная кость охватывает лобную пазуху. Дно орбиты состоит из верхней части верхней челюсти (Maxilla), в меньшей латеральной части — из скуловой кости (Os zygomaticum) и сзади — из очень маленького отростка нёбной кости (Os palatinum). Медиальная стенка орбиты в своей передней части состоит из отростка верхней челюсти, слезной кости (Os lacrimale), решетчатой кости (Os ethmoidale) и передней поверхности тела клиновидной кости (Os sphenoidale). Латеральная стенка орбиты образована скуловой костью (Os zygomaticum) и большим крылом клиновидной кости (Ala major ossis sphenoidalis).
Abb. 1.1 Rechte Orbita, Ansicht von vorn lateral. Im Mittel beträgt die Tiefe bei Erwachsenen etwa 42 mm, die Breite (horizontaler Durchmesser am Orbitarand) etwa 40 mm und die Höhe (vertikaler Durchmesser) etwa 35 mm bei einem Volumen von etwa 27 cm3. Das Orbitadach wird vorne vom Stirnbein (Os frontale), hinten vom kleinen Keilbeinflügel (Ala minor ossis sphenoidalis) gebildet. Das Stirnbein schließt die Stirnhöhle ein. Der Orbitaboden besteht aus dem oberen Teil des Oberkiefers (Maxilla), in einem kleineren lateralen Teil aus dem Jochbein (Os zygomaticum) und hinten aus einem sehr kleinen Fortsatz des Gaumenbeins (Os palatinum). Die mediale Orbitawand setzt sich in ihrem vorderen Teil aus einem Fortsatz des Oberkiefers, aus dem Tränenbein (Os lacrimale), dem Siebbein (Os ethmoidale) und der Vorderfläche des Keilbeinkörpers (Os sphenoidale) zusammen. Die laterale Orbitawand wird von Jochbein (Os zygomaticum) und großem Keilbeinflügel (Ala major ossis sphenoidalis) gebildet.
Рис. 1.2 Угол между латеральной и медиальной стенками орбиты, ось орбиты и зрительная ось.
Abb. 1.2 Winkel zwischen lateraler und medialer Orbitawand, Orbitaachse und Sehachse.
Рис. 1.3 Верхушка орбиты. Схематическое изображение топографических соотношений в области Canalis opticus и Fissura orbitalis superior.
Abb. 1.3 Orbitaspitze. Schematische Darstellung der topografischen Verhältnisse im Bereich des Canalis opticus und der Fissura orbitalis superior.