Технологии, методы и клиническое применение

Taraprasad Das, PremNandhini Satgunam Редакторы

PremNandhini Satgunam

Редакторы

Технологии, методы и клиническое применение

Редакторы

Институт сетчатки Anant Bajaj, Srimati

Центр витреоретинальных заболеваний

Kanuri Santhamma, кампус Kallam Anji https://doi.org/10.1007/978-981-97-0138-4

Reddy

Институт глаз L V Prasad

Хайдарабад, Телангана, Индия

PremNandhini Satgunam

Институт оптометрии и наук о зрении

Брайена Холдена и Центр исследований глаза

профессора Брайена Холдена

Институт глаз L V Prasad

Хайдарабад, Телангана, Индия

ISBN 978-981-97-0137-7        ISBN 978-981-97-0138-4  (электронная книга)

© Редактор(ы) (если применимо) и Автор(ы), по исключительной лицензии Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2024

Данная работа защищена авторским правом. Все права лицензированы исключительно Издателем, независимо от того, касается ли это всего материала или его части, в частности права на перевод, перепечатку, повторное использование иллюстраций, цитирование, трансляцию, воспроизведение на микрофильмах или любым другим физическим способом, а также передачу, хранение и поиск информации, электронную адаптацию, компьютерное программное обеспечение или с помощью аналогичной или иной методологии, известной в настоящее время или разработанной в будущем.

Использование общих описательных наименований, зарегистрированных наименований, товарных знаков, знаков обслуживания и т. д. в данной публикации не означает, даже при отсутствии специального заявления, что такие наименования освобождены от соответствующих защитных законов и правил и, следовательно, свободны для общего использования.

Издатель, авторы и редакторы полагают, что советы и информация в этой книге являются истинными и точными на дату публикации. Ни издатель, ни авторы, ни редакторы не дают гарантии, явной или подразумеваемой, в отношении содержащегося здесь материала или любых ошибок или упущений, которые могли быть допущены. Издатель сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Данное издание Springer выпущено зарегистрированной компанией Springer Nature Singapore Pte Ltd. Адрес зарегистрированной компании: 152 Beach Road, #21-01/04 Gateway East, Singapore 189721, Singapore

При утилизации данного изделия, пожалуйста, переработайте бумагу.

Моим пациентам, которые побудили меня интерпретировать результаты тестов в их клиническом контексте.

Многие учителя объединились, чтобы эта книга стала реальностью. Я посвящаю эту книгу всем этим учителям, а также будущим учителям.

Зрительная система крайне сложна и замысловата; она включает в себя не только само глазное яблоко, но и его нейронные связи с головным мозгом и окружающие мышечные ткани. Для восприятия визуальной информации высочайшего качества требуется гармоничное функционирование всех компонентов глаза. Следовательно, подходы к обследованию глаза должны соответствовать эквивалентному уровню сложности. В офтальмологии развилось несколько узких специальностей; тем не менее, наряду с некоторыми высокоспецифичными инструментами обследования, ключевые базовые методы осмотра составляют основу стандартизированной оценки зрительной функции и оказания офтальмологической помощи. Таким образом, для постановки точного диагноза клиницисты должны в совершенстве владеть фундаментальными методами обследования глаза и быть осведомленными о любых значимых новых и перспективных технологиях в данной области. Хотя технологический прогресс позволяет проводить более детальную визуализацию и оценку глаза, а также дает возможность глубже понять лежащую в основе патофизиологию заболеваний, он также создает определенные трудности, поскольку эти дополнительные инструменты должны быть интегрированы в стандартную практику.

Эта книга, «Ophthalmic Diagnostics: Technology, Techniques, and Clinical Applications» авторов Taraprasad Das и PremNandhini Satgunam, содержит 35 уникальных глав, каждая из которых написана экспертами и охватывает как базовые, так и клинические аспекты офтальмологической диагностики, а также новые и современные методы исследования. В совокупности ее содержание представляет собой ценный набор навыков и методов для точной диагностики патологических состояний. Это полезное справочное пособие для всех специалистов, работающих в сфере охраны зрения: врачей, среднего медицинского персонала, оптометристов, ортоптистов и специалистов по наукам о зрении.

В современной клинической практике практически все части глаза могут быть исследованы с функциональной, патологической или биометрической точек зрения. Эти аспекты тесно взаимосвязаны и синергичны; для полного понимания состояния пациента часто требуется комплекс диагностических процедур и методов мультимодальной визуализации. Острота зрения долгое время была стандартным параметром измерения зрительной функции и показателем наличия патологии глаза; однако показатели остроты зрения сами по себе часто имеют ограниченную применимость в реальных условиях. Для более широкой оценки зрительной функции пациентов в реальном мире также необходимо учитывать контрастную чувствительность, поля зрения, стереопсис, цветовое зрение и положение глаз. Кроме того, на остроту зрения существенно влияет оптическое состояние глаза, что требует получения точных данных рефракции. Помимо клинического применения, информация о рефракции может быть преобразована в функциональную пользу для пациента путем назначения и изготовления корректирующих очков. В то время как технологический прогресс стремится к устранению субъективности исследователя за счет автоматизированных объективных измерений, обследование с помощью ретиноскопии остается неоценимым навыком, особенно при осмотрах в отдаленных районах, а также у детей и пациентов с интеллектуальными нарушениями.

Для выявления патологий основным методом наблюдения за структурами переднего сегмента глаза является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. На ее основе возникли другие методы осмотра, такие как гониоскопия и фундускопия. С появлением пленочной и вспышечной фотографии в XIX веке стало доступно множество модальностей визуализации для документирования патологических состояний от поверхности глаза до сетчатки и зрительного нерва. Optical coherence tomography (OCT) является фундаментальным современным устройством визуализации, которое предоставляет данные почти о каждом слое и тканевой плоскости глаза как для врачей в клинике, так и для хирургов в операционной. Дальнейшее развитие возможностей OCT позволило проводить более точную сегментацию на клеточном уровне, а также неинвазивную визуализацию сети кровеносных сосудов, расположенных между сетчаткой и хориоидеей. Прежние компромиссы между скоростью визуализации, разрешением и инвазивностью стали значительно менее выраженными, что способствует более детальному исследованию при меньшей нагрузке на пациента.

В глобальном масштабе развитие катаракты стало наиболее значимым фактором слепоты, особенно в развитых странах. В офтальмологической практике оценка катаракты является рутинной и представляет собой фундаментальное хирургическое показание для офтальмологов. Биометрия с использованием современных технологий и оптимизированных формул расчета ИОЛ теперь позволяет учитывать сложную оптику для обеспечения точных и удобных измерений, сводя к минимуму ошибки для широкого спектра глаз. Тем не менее, ультразвуковые методы остаются надежным инструментом в клинике для преодоления трудностей, связанных с плотной катарактой и помутнением прозрачных сред глаза, которые препятствуют стандартным оптическим измерениям.

Хотя основной целью проведения обследований глаза часто является выявление глазных болезней и улучшение зрительной функции, можно получить более глубокие сведения, так как патология, положение и функция глаза могут быть проявлениями системных заболеваний, включая сахарный диабет, травмы, воспалительные и аутоиммунные состояния, а также неврологические дефекты. Проверка зрачковых реакций является базовым медицинским навыком, позволяющим оценить состояние зрительного нерва и высшие неврологические функции. Электрофизиология позволила дифференцировать, диагностировать и понять несколько редких наследственных дегенераций сетчатки, используя принципы нейронной активности.

Естественно, кульминация технологического прогресса открывает двери для новых будущих применений. Телеофтальмология развивается, становясь жизненно важным решением для оказания офтальмологической и оптометрической помощи в отдаленных районах. Развитие офтальмологической визуализации на базе смартфонов является одним из ключевых факторов, позволяющих внедрить это более эффективно с минимальным экономическим бременем; однако это требует значительной поддержки со стороны систем здравоохранения.

Широкий спектр специалистов по уходу за глазами, как начинающих, так и опытных, найдут эту книгу наиболее ценным ресурсом в клинической практике лечения пациентов.

Медицинский директор, Sydney Retina Clinic,

Andrew Chang

Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Заведующий отделением офтальмологии, Sydney Eye Hospital,

Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Клинический адъюнкт-профессор, Сиднейский университет,

Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Совместный профессор, кафедра хирургии, UNSW

Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия