Офтальмологическая диагностика
Ophthalmic Diagnostics
Технологии, методы и клиническое применение
Technology, Techniques, and Clinical Applications
Taraprasad Das, PremNandhini Satgunam Редакторы
Taraprasad Das PremNandhini Satgunam Editors
Офтальмологическая диагностика
Ophthalmic Diagnostics
PremNandhini Satgunam
PremNandhini Satgunam
Редакторы
Editors
Офтальмологическая диагностика
Ophthalmic Diagnostics
Технологии, методы и клиническое применение
Technology, Techniques, and Clinical Applications
Редакторы
Editors
Институт сетчатки Anant Bajaj, Srimati
Anant Bajaj Retina Institute, Srimati
Центр витреоретинальных заболеваний
Kanuri Santhamma Centre for
Kanuri Santhamma, кампус Kallam Anji https://doi.org/10.1007/978-981-97-0138-4
Vitreoretinal Diseases, Kallam Anji https://doi.org/10.1007/978-981-97-0138-4
Reddy
Reddy Campus
Институт глаз L V Prasad
L V Prasad Eye Institute
Хайдарабад, Телангана, Индия
Hyderabad, Telangana, India
PremNandhini Satgunam
PremNandhini Satgunam
Институт оптометрии и наук о зрении
Brien Holden Institute of Optometry and
Брайена Холдена и Центр исследований глаза
Vision Sciences and Prof. Brien Holden
профессора Брайена Холдена
Eye Research Centre
Институт глаз L V Prasad
L V Prasad Eye Institute
Хайдарабад, Телангана, Индия
Hyderabad, Telangana, India
ISBN 978-981-97-0137-7 ISBN 978-981-97-0138-4 (электронная книга)
ISBN 978-981-97-0137-7 ISBN 978-981-97-0138-4 (eBook)
© Редактор(ы) (если применимо) и Автор(ы), по исключительной лицензии Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2024
© The Editor(s) (if applicable) and The Author(s), under exclusive license to Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2024
Данная работа защищена авторским правом. Все права лицензированы исключительно Издателем, независимо от того, касается ли это всего материала или его части, в частности права на перевод, перепечатку, повторное использование иллюстраций, цитирование, трансляцию, воспроизведение на микрофильмах или любым другим физическим способом, а также передачу, хранение и поиск информации, электронную адаптацию, компьютерное программное обеспечение или с помощью аналогичной или иной методологии, известной в настоящее время или разработанной в будущем.
This work is subject to copyright. All rights are solely and exclusively licensed by the Publisher, whether the whole or part of the material is concerned, specifically the rights of translation, reprinting, reuse of illustrations, recitation, broadcasting, reproduction on microfilms or in any other physical way, and transmission or information storage and retrieval, electronic adaptation, computer software, or by similar or dissimilar methodology now known or hereafter developed.
Использование общих описательных наименований, зарегистрированных наименований, товарных знаков, знаков обслуживания и т. д. в данной публикации не означает, даже при отсутствии специального заявления, что такие наименования освобождены от соответствующих защитных законов и правил и, следовательно, свободны для общего использования.
The use of general descriptive names, registered names, trademarks, service marks, etc. in this publication does not imply, even in the absence of a specific statement, that such names are exempt from the relevant protective laws and regulations and therefore free for general use.
Издатель, авторы и редакторы полагают, что советы и информация в этой книге являются истинными и точными на дату публикации. Ни издатель, ни авторы, ни редакторы не дают гарантии, явной или подразумеваемой, в отношении содержащегося здесь материала или любых ошибок или упущений, которые могли быть допущены. Издатель сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и институциональной принадлежности.
The publisher, the authors, and the editors are safe to assume that the advice and information in this book are believed to be true and accurate at the date of publication. Neither the publisher nor the authors or the editors give a warranty, expressed or implied, with respect to the material contained herein or for any errors or omissions that may have been made. The publisher remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.
Данное издание Springer выпущено зарегистрированной компанией Springer Nature Singapore Pte Ltd. Адрес зарегистрированной компании: 152 Beach Road, #21-01/04 Gateway East, Singapore 189721, Singapore
This Springer imprint is published by the registered company Springer Nature Singapore Pte Ltd. The registered company address is: 152 Beach Road, #21-01/04 Gateway East, Singapore 189721, Singapore
При утилизации данного изделия, пожалуйста, переработайте бумагу.
If disposing of this product, please recycle the paper.
To
Моим пациентам, которые побудили меня интерпретировать результаты тестов в их клиническом контексте.
My patients who encouraged me to interpret the test reports in their clinical context.
TD
Многие учителя объединились, чтобы эта книга стала реальностью. Я посвящаю эту книгу всем этим учителям, а также будущим учителям.
Several teachers came together to make this book a reality. I dedicate this book to all these teachers, and to the future teachers.
PN
Предисловие 1
Foreword 1
Зрительная система крайне сложна и замысловата; она включает в себя не только само глазное яблоко, но и его нейронные связи с головным мозгом и окружающие мышечные ткани. Для восприятия визуальной информации высочайшего качества требуется гармоничное функционирование всех компонентов глаза. Следовательно, подходы к обследованию глаза должны соответствовать эквивалентному уровню сложности. В офтальмологии развилось несколько узких специальностей; тем не менее, наряду с некоторыми высокоспецифичными инструментами обследования, ключевые базовые методы осмотра составляют основу стандартизированной оценки зрительной функции и оказания офтальмологической помощи. Таким образом, для постановки точного диагноза клиницисты должны в совершенстве владеть фундаментальными методами обследования глаза и быть осведомленными о любых значимых новых и перспективных технологиях в данной области. Хотя технологический прогресс позволяет проводить более детальную визуализацию и оценку глаза, а также дает возможность глубже понять лежащую в основе патофизиологию заболеваний, он также создает определенные трудности, поскольку эти дополнительные инструменты должны быть интегрированы в стандартную практику.
The ocular system is highly intricate, complex and involves not only the globe of the eye itself, but also its neural connections with the brain and surrounding muscular tissue. In order to perceive visual information of the highest quality, all ocular components are required to function harmoni ously together. Consequently, examination approaches of the eye are required to meet an equivalent level of sophistication. Several sub-special ties have developed within ophthalmology; however, alongside some highly specific examination tools, key underlying examination techniques form the basis for standardized assessments of visual function and delivery of eye care. Thus, to provide an accurate diagnosis, clinicians must be well-versed in the fundamental techniques of ocular examination and be aware of any significant new and upcoming technologies within the field. While technological advancements allow for more detailed imaging and assessment of the eye as well as the opportunity to gain a deeper under standing of the underlying pathophysiology of disease states, these also present unique challenges as these additional tools must be integrated into standard practice.
Эта книга, «Ophthalmic Diagnostics: Technology, Techniques, and Clinical Applications» авторов Taraprasad Das и PremNandhini Satgunam, содержит 35 уникальных глав, каждая из которых написана экспертами и охватывает как базовые, так и клинические аспекты офтальмологической диагностики, а также новые и современные методы исследования. В совокупности ее содержание представляет собой ценный набор навыков и методов для точной диагностики патологических состояний. Это полезное справочное пособие для всех специалистов, работающих в сфере охраны зрения: врачей, среднего медицинского персонала, оптометристов, ортоптистов и специалистов по наукам о зрении.
This book, Ophthalmic Diagnostics: Technology, Techniques, and Clinical Applications by Taraprasad Das and PremNandhini Satgunam, contains 35 unique chapters, each contributed by expert authors, covering both basic and clinical aspects of ophthalmic diagnosis, as well as novel and recent investigational techniques. Cumulatively, the contents bring together a valuable collection of skills and techniques for accurately diag nosing pathologic conditions. This is a useful reference tool for all profes sionals involved in the eye care sector: medical, nursing, optometry, orthoptics, and vision science.
В современной клинической практике практически все части глаза могут быть исследованы с функциональной, патологической или биометрической точек зрения. Эти аспекты тесно взаимосвязаны и синергичны; для полного понимания состояния пациента часто требуется комплекс диагностических процедур и методов мультимодальной визуализации. Острота зрения долгое время была стандартным параметром измерения зрительной функции и показателем наличия патологии глаза; однако показатели остроты зрения сами по себе часто имеют ограниченную применимость в реальных условиях. Для более широкой оценки зрительной функции пациентов в реальном мире также необходимо учитывать контрастную чувствительность, поля зрения, стереопсис, цветовое зрение и положение глаз. Кроме того, на остроту зрения существенно влияет оптическое состояние глаза, что требует получения точных данных рефракции. Помимо клинического применения, информация о рефракции может быть преобразована в функциональную пользу для пациента путем назначения и изготовления корректирующих очков. В то время как технологический прогресс стремится к устранению субъективности исследователя за счет автоматизированных объективных измерений, обследование с помощью ретиноскопии остается неоценимым навыком, особенно при осмотрах в отдаленных районах, а также у детей и пациентов с интеллектуальными нарушениями.
In modern clinical practice, virtually all parts of the eye can be examined from a functional, pathologic, or biometric perspective. These are highly interrelated and synergized; a suite of testing procedures and multimodal imaging techniques is often required to understand the patient thoroughly. Visual acuity has long been the standard parameter to measure visual func tion and indicate the presence of ocular pathology; however, visual acuity scores alone often have limited real-world applicability. Contrast sensitivity, visual fields, stereopsis, color vision, and ocular alignment also need to be considered for a broader assessment of the visual function of patients in the real world. Additionally, visual acuity will be significantly influenced by the optical state of the eye, and this requires accurate measures of refraction to be obtained. Aside from its clinical use, information from refraction can be translated into functional benefits for the patient by prescribing and dispensing corrective spectacles. While technological advancements tend toward elimi nating examiner bias through automated objective measures, examination via retinoscopy remains an invaluable skill, particularly for assessments in remote environments and in children and patients with intellectual disabilities.
Для выявления патологий основным методом наблюдения за структурами переднего сегмента глаза является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. На ее основе возникли другие методы осмотра, такие как гониоскопия и фундускопия. С появлением пленочной и вспышечной фотографии в XIX веке стало доступно множество модальностей визуализации для документирования патологических состояний от поверхности глаза до сетчатки и зрительного нерва. Optical coherence tomography (OCT) является фундаментальным современным устройством визуализации, которое предоставляет данные почти о каждом слое и тканевой плоскости глаза как для врачей в клинике, так и для хирургов в операционной. Дальнейшее развитие возможностей OCT позволило проводить более точную сегментацию на клеточном уровне, а также неинвазивную визуализацию сети кровеносных сосудов, расположенных между сетчаткой и хориоидеей. Прежние компромиссы между скоростью визуализации, разрешением и инвазивностью стали значительно менее выраженными, что способствует более детальному исследованию при меньшей нагрузке на пациента.
To identify pathologies, slit lamp biomicroscopy is the core technique used to observe structures in the anterior segment of the eye. This has founded other viewing techniques, such as gonioscopy and fundoscopy. Since the advent of film and flash photography in the nineteenth century, numerous imaging modalities are now available to document pathologic conditions from the surface of the eye to the retina and optic nerve. Optical coherence tomography (OCT) is the fundamental modern-day imaging device which offers insights into almost every layer and tissue plane of the eye for both practitioners in the clinic and surgeons in the operating room. Further advancements in OCT capabilities have allowed finer segmentation on a cel lular level as well as non-invasive visualization of the array of blood vessel networks located between the retina and the choroid. Earlier compromises between imaging speed, resolution, and invasiveness are significantly less apparent, contributing to a more detailed investigation with less patient burden.
В глобальном масштабе развитие катаракты стало наиболее значимым фактором слепоты, особенно в развитых странах. В офтальмологической практике оценка катаракты является рутинной и представляет собой фундаментальное хирургическое показание для офтальмологов. Биометрия с использованием современных технологий и оптимизированных формул расчета ИОЛ теперь позволяет учитывать сложную оптику для обеспечения точных и удобных измерений, сводя к минимуму ошибки для широкого спектра глаз. Тем не менее, ультразвуковые методы остаются надежным инструментом в клинике для преодоления трудностей, связанных с плотной катарактой и помутнением прозрачных сред глаза, которые препятствуют стандартным оптическим измерениям.
On a global scale, cataract formation has been the most significant con tributor to blindness, particularly in developed countries. In ophthalmic prac tice, cataract assessment is routine and a fundamental surgical indication for ophthalmologists. Biometry with current technologies and optimized lens formulas can now account for complex optics to provide accurate and conve nient measurements, minimizing errors across a broad range of eyes. However, ultrasound techniques remain a reliable technique in the clinic to overcome the challenges of dense cataract and ocular media opacity, which hinder standard optical-based measures.
Хотя основной целью проведения обследований глаза часто является выявление глазных болезней и улучшение зрительной функции, можно получить более глубокие сведения, так как патология, положение и функция глаза могут быть проявлениями системных заболеваний, включая сахарный диабет, травмы, воспалительные и аутоиммунные состояния, а также неврологические дефекты. Проверка зрачковых реакций является базовым медицинским навыком, позволяющим оценить состояние зрительного нерва и высшие неврологические функции. Электрофизиология позволила дифференцировать, диагностировать и понять несколько редких наследственных дегенераций сетчатки, используя принципы нейронной активности.
While the identification of ocular diseases and improvement of visual function is often the main intent of conducting ocular examinations, deeper insights can be gained as ocular pathology, alignment, and function can be the manifestations of systemic diseases, including diabetes, trauma, inflamma tory and autoimmune conditions, as well as neurological defects. Testing pupillary responses is a core medical skill that assesses the optic nerve and higher neurological function. Electrophysiology has been able to differenti ate, diagnose, and understand several rare inherited retinal degenerations using the principles of neuronal activity.
Естественно, кульминация технологического прогресса открывает двери для новых будущих применений. Телеофтальмология развивается, становясь жизненно важным решением для оказания офтальмологической и оптометрической помощи в отдаленных районах. Развитие офтальмологической визуализации на базе смартфонов является одним из ключевых факторов, позволяющих внедрить это более эффективно с минимальным экономическим бременем; однако это требует значительной поддержки со стороны систем здравоохранения.
Naturally, the culmination of technological advancements opens the door to future novel applications. Tele-ophthalmology is evolving to become a vital solution for delivering ophthalmic and optometric healthcare to remote areas. The development of smartphone-based ophthalmic imaging is one of the key drivers allowing this to be implemented more efficiently with mini mal economic burden; however, it requires a lot of support from healthcare systems.
Широкий спектр специалистов по уходу за глазами, как начинающих, так и опытных, найдут эту книгу наиболее ценным ресурсом в клинической практике лечения пациентов.
A wide spectrum of eye care professionals in early and established careers will find this book a most valuable resource in the clinical care of patients.
Медицинский директор, Sydney Retina Clinic,
Medical Director, Sydney Retina Clinic,
Andrew Chang
Andrew Chang
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
Sydney, NSW, Australia
AM, MBBS, PhD, FRACS
AM, MBBS, PhD, FRACS
Заведующий отделением офтальмологии, Sydney Eye Hospital,
Head of Ophthalmology, Sydney Eye Hospital,
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
Sydney, NSW, Australia
Клинический адъюнкт-профессор, Сиднейский университет,
Clinical Associate Professor, Sydney University,
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
Sydney, NSW, Australia
Совместный профессор, кафедра хирургии, UNSW
Conjoint Professor, Discipline of Surgery, UNSW
Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия
Sydney, NSW, Australia