Особенности клинической картины, визуализации и лечения инфильтративного кератита после ускоренного кросслинкинга роговичного коллагена

Особенности клинической картины, визуализации и лечения инфильтративного кератита после ускоренного кросслинкинга роговичного коллагена

CXL предлагает решение для широкого круга пациентов с прогрессирующим кератоконусом.[¹] Однако он сопряжен с определенными рисками, связанными с процедурными осложнениями. Традиционный и ускоренный CXL начинаются с дебридмента эпителия и импрегнации стромы роговицы рибофлавином. Затем следует воздействие ультрафиолета спектра А для индукции биохимической реакции. Эпителий роговицы является основным анатомическим барьером и одним из первых защитных механизмов глаза. Эпителий роговицы характеризуется четырьмя типами соединений: плотными соединениями (zonula occludens), десмосомами (macula adherens), адгезивными соединениями (zonula adherens) и щелевыми соединениями. Эти соединения создают прочный барьер, который дополнительно укрепляется секрецией сильно O-гликозилированных трансмембранных муцинов, таких как MUC1, MUC4 и MUC16. Кроме того, эпителий роговицы играет роль в регуляции иммунного ответа. При повреждении эпителия гликозилирование поверхности клеток нарушается и экспрессия галектина-3 увеличивается, что может повысить восприимчивость к инфекциям. В ответ эпителиальные клетки роговицы вырабатывают антимикробные пептиды, такие как β-дефензины, чтобы помочь защитить от потенциальных патогенов.[²] Таким образом, любое нарушение эпителия роговицы непреднамеренно увеличивает риски инфекции.