Рис. 1.63 *Горизонтальное укорочение века для коррекции эктопиона.
Fig. 1.63 Horizontal lid shortening to correct ectropion.
(A) Разметка; (B) иссечение пятиугольника; (C) ушивание
(A) Marking; (B) excision of a pentagon; (C) closure
(Предоставлено AG Tyers и JRO Collin, из Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
(Courtesy of AG Tyers and JRO Collin, from Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
Рис. 1.64 Рубцовый эктопион
Fig. 1.64 Cicatricial ectropion
(Предоставлено A Pearson)
(Courtesy of A Pearson)
Рис. 1.65 Левосторонний паралич лицевого нерва и тяжелый паралитический эктопион
Fig. 1.65 Left facial palsy and severe paralytic ectropion
Энтропион
Entropion
Рис. 1.66 Постоянное лечение паралитического эктопиона.
Fig. 1.66 Permanent treatment of paralytic ectropion.
(A) Медиальная кантопластика; (B) латеральный кантальный слинг — реконструированное кантальное сухожилие нижнего века проводится через отверстие в сухожилии верхнего века
(A) Medial canthoplasty; (B) lateral canthal sling – refashioned canthal tendon from the lower lid is passed through a buttonhole in the tendon from the upper lid
(Предоставлено AG Tyers и JRO Collin, из Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
(Courtesy of AG Tyers and JRO Collin, from Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
Механический эктопион
Mechanical ectropion
Механический эктопион вызывается опухолями на краю века или рядом с ним, которые механически выворачивают веко. Лечение включает удаление причины, если это возможно, и коррекцию выраженной горизонтальной гипермобильности века.
Mechanical ectropion is caused by tumours on or near the lid margin that mechanically evert the lid. Treatment involves removal of the cause if possible, and correction of significant horizontal lid laxity.
ЭНТРОПИОН
ENTROPION
Инволюционный энтропион
Involutional entropion
Введение
Introduction
Инволюционный (возрастной) энтропион поражает преимущественно нижнее веко. Постоянное трение ресниц о роговицу при длительном энтропионе (псевдотрихиаз — рис. 1.67A) может вызвать раздражение, пунктатный эпителиальный кератит и, в тяжелых случаях, формирование паннуса и изъязвление. Этиологические факторы включают:
Involutional (age-related) entropion affects mainly the lower lid. The constant rubbing of the lashes on the cornea in long-standing entropion (pseudotrichiasis – Fig. 1.67A) may cause irritation, corneal punctate epithelial erosions and, in severe cases, pannus formation and ulceration. Aetiological factors include:
Горизонтальная гипермобильность века, вызванная растяжением кантальных сухожилий и тарзальной пластинки.
Horizontal lid laxity caused by stretching of the canthal tendons and tarsal plate.
Вертикальная нестабильность века, вызванная истончением, расхождением или деинсерцией ретракторов нижнего века. Слабость последних определяется по уменьшению экскурсии нижнего века при взгляде вниз.
Vertical lid instability caused by attenuation, dehiscence or disinsertion of the lower lid retractors. Weakness of the latter is recognized by decreased excursion of the lower lid in downgaze.
Перекрытие претарзальной части пресептальной частью круговой мышцы при закрытии века способствует смещению нижнего края тарзальной пластинки вперед, в сторону от глазного яблока, а верхнего края — к глазному яблоку, тем самым наклоняя веко внутрь (рис. 1.67B).
Over-riding of the pretarsal by the preseptal orbicularis during lid closure tends to move the lower border of the tarsal plate anteriorly, away from the globe, and the upper border towards the globe, thus tipping the lid inwards (Fig. 1.67B).
Растяжение орбитальной перегородки с пролапсом орбитального жира в нижнее веко.
Orbital septum laxity with prolapse of orbital fat into the lower lid.