Рис. 1.35 Криотерапия века при дистихиазе. (A) Разделение переднего и заднего ламеллярных слоев; (B) применение криозонда к заднему ламеллярному слою
Fig. 1.35 Cryotherapy to the eyelid in distichiasis. (A) Separation of the anterior and posterior lamellae; (B) application of cryoprobe to the posterior lamella
(Предоставлено AG Tyers и JRO Collin, из Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
(Courtesy of AG Tyers and JRO Collin, from Colour Atlas of Ophthalmic Plastic Surgery, Butterworth-Heinemann 2001)
Рис. 1.36 Различные нарушения ресниц. (A) Птоз ресниц; (B) трихомегалия; (C) мадароз; (D) полиоз
Fig. 1.36 Miscellaneous eyelash disorders. (A) Eyelash ptosis; (B) trichomegaly; (C) madarosis; (D) poliosis
(Предоставлено A Pearson – рис. A; L Merin – рис. B; S Tuft – рис. C)
(Courtesy of A Pearson – fig. A; L Merin – fig. B; S Tuft – fig. C)
Аллергические заболевания
Allergic Disorders
Таблица 1.2 Причины мадароза
Table 1.2 Cause of madarosis
| 1. Местные Хронические заболевания переднего края века Инфильтрирующие опухоли века Ожоги Лучевая или криотерапия опухолей века |
| 2. Заболевания кожи Генерализованная алопеция Псориаз |
| 3. Системные заболевания Микседема Системная красная волчанка Приобретенный сифилис Лепроматозная лепра |
| 4. После удаления Процедуры при трихиазе Трихотилломания — психическое расстройство, характеризующееся вырыванием волос |
| 1. Local Chronic anterior lid margin disease Infiltrating lid tumours Burns Radiotherapy or cryotherapy of lid tumours |
| 2. Skin disorders Generalized alopecia Psoriasis |
| 3. Systemic diseases Myxoedema Systemic lupus erythematosus Acquired syphilis Lepromatous leprosy |
| 4. Following removal Procedures for trichiasis Trichotillomania – psychiatric disorder of hair removal |
Таблица 1.3 Причины полиоза
Table 1.3 Causes of poliosis
| 1. Окулярные Хронический передний блефарит Симпатический офтальмит Идиопатический увеит |
| 2. Системные Синдром Фогта–Коянаги–Харада Синдром Ваарденбурга Витилиго Синдром Марфана Туберозный склероз |
| 1. Ocular Chronic anterior blepharitis Sympathetic ophthalmitis Idiopathic uveitis |
| 2. Systemic Vogt–Koyanagi–Harada syndrome Waardenburg syndrome Vitiligo Marfan syndrome Tuberous sclerosis |
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ALLERGIC DISORDERS
Острый аллергический отек
Acute allergic oedema
Острый аллергический отек обычно вызывается воздействием пыльцы или укусами насекомых и проявляется внезапным возникновением двустороннего рыхлого периорбитального отека (рис. 1.37A), часто сопровождающегося отеком конъюнктивы (хемоз — см. гл. 5). Лечение часто не требуется, но иногда назначают системные антигистаминные препараты.
Acute allergic oedema is usually caused by exposure to pollen or by insect bites, and manifests with the sudden onset of bilateral boggy periocular oedema (Fig. 1.37A), often accompanied by conjunctival swelling (chemosis – see Ch. 5). Treatment is often unnecessary, but systemic antihistamines are sometimes given.
Контактный дерматит
Contact dermatitis
Контактный дерматит представляет собой воспалительную реакцию, которая обычно возникает после воздействия лекарственных средств, таких как глазные капли (часто содержащие консерванты), косметики или металлов. Раздражитель также может вызвать неаллергический токсический дерматит. При первом воздействии организм подвергается сенсибилизации, а при последующих воздействиях развивается иммунная реакция; опосредующей реакцией является гиперчувствительность IV типа (замедленного типа). Признаки включают шелушение кожи век, угловые трещины, отек и стянутость (рис. 1.37B); могут наблюдаться хемоз, гиперемия и папиллярный конъюнктивит. Поражение роговицы обычно ограничивается точечными эпителиальными эрозиями. Лечение заключается прежде всего в исключении воздействия аллергена, если он может быть идентифицирован. Холодные компрессы обеспечивают симптоматическое облегчение. Могут применяться местные стероиды и пероральные антигистаминные препараты, но они требуются редко.
Contact dermatitis is an inflammatory response that usually follows exposure to a medication such as eye drops (often preservative-containing), cosmetics or metals. An irritant can also cause a non-allergic toxic dermatitis. The individual is sensitized on first exposure and develops an immune reaction on further exposure; the mediating reaction is type IV (delayed type) hypersensitivity. Signs consist of lid skin scaling, angular fissuring, oedema and tightness (Fig. 1.37B); there may be chemosis, redness and papillary conjunctivitis. Corneal involvement is usually limited to punctate epithelial erosions. Treatment consists primarily of avoidance of allergen exposure, provided it can be identified. Cold compresses provide symptomatic relief. Topical steroids and oral antihistamines can be used, but are rarely required.