Коррекция птоза брови
Brow ptosis correction
Птоз брови часто сопровождает дерматохалазис (рис. 1.78A), а также может возникнуть вследствие паралича лицевого нерва или локальной травмы. Подтяжка брови должна предшествовать блефаропластике верхнего века или, в некоторых случаях, сочетаться с ней.
Brow ptosis frequently accompanies dermatochalasis (Fig. 1.78A) and may also follow facial nerve palsy or localized trauma. Lifting of the brow needs to precede or occasionally be combined with upper lid blepharoplasty.
Прямая подтяжка брови. Разрез выполняется над волосами брови, и удаляется эллипс кожи (рис. 1.78B).
Direct brow lift. An incision is made above the eyebrow hairs and an ellipse of skin removed (Fig. 1.78B).
Эндоскопическая подтяжка брови. Небольшие разрезы в линии роста волос позволяют выполнить эндоскопическую элевацию всех тканей лба и отслойку надкостницы в области брови, что обеспечивает подтяжку бровей с помощью швов, фиксированных к анкерам на лобной кости в области линии роста волос.
Endoscopic brow lift. Small incisions within the hair-line enable endoscopic elevation of the whole forehead tissues and release at the eyebrow periosteum to allow lifting of the eyebrows through sutures supported on frontal bone anchors within the hair-line.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
CONGENITAL MALFORMATIONS
Эпикантус
Epicanthic folds
Эпикантус представляет собой двусторонние вертикальные кожные складки, идущие от верхнего или нижнего века к медиальным кантам. Он может приводить к псевдоэкзотропии. Складки могут затрагивать верхнее или нижнее веко, либо оба; складки нижнего века, распространяющиеся вверх к области медиального канта (инверсный эпикантус — рис. 1.79A), ассоциированы с синдромом блефарофимоза. Лечение проводится с помощью V–Y пластики (рис. 1.79B) или Z-пластики.
Epicanthic folds are bilateral vertical folds of skin that extend from the upper or lower lids towards the medial canthi. They may give rise to a pseudoexotropia. The folds may involve the upper or lower lids or both; lower lid folds extending upwards to the medial canthal area (epicanthus inversus – Fig. 1.79A) are associated with the blepharophimosis syndrome. Treatment is by V–Y (Fig. 1.79B) or Z-plasty.
Телекантус
Telecanthus
Телекантус — это редкое состояние, которое может проявляться изолированно или в сочетании с блефарофимозом и некоторыми системными синдромами. Он заключается в увеличении расстояния между медиальными кантами из-за аномально длинных медиальных кантальных сухожилий (рис. 1.80). Его не следует путать с гипертелоризмом, при котором наблюдается широкое костное разделение орбит. Лечение включает укорочение и рефиксацию медиальных кантальных сухожилий к переднему слезному гребню или наложение трансназального шва.
Telecanthus is an uncommon condition that may occur in isolation or in association with blepharophimosis and some systemic syndromes. It consists of increased distance between the medial canthi due to abnormally long medial canthal tendons (Fig. 1.80). It should not be confused with hypertelorism in which there is wide bony separation of the orbits. Treatment involves shortening and refixation of the medial canthal tendons to the anterior lacrimal crest, or insertion of a trans-nasal suture.
Рис. 1.77 (A) Легкий дерматохалазис и избыток кожи нижнего века; (B) вид после блефаропластики верхнего и нижнего век (Предоставлено A Pearson)
Fig. 1.77 (A) Mild dermatochalasis and excess lower lid skin; (B) appearance following upper and lower lid blepharoplasty (Courtesy of A Pearson)
Рис. 1.76 (A) Выраженный дерматохалазис, приводящий к сужению верхнего поля зрения; (B) вид после операции (Предоставлено A Pearson)
Fig. 1.76 (A) Severe dermatochalasis causing reduction of upper visual field; (B) appearance following surgery (Courtesy of A Pearson)
Рис. 1.79 Инверсный эпикантус. (A) Предоперационный вид; (B) сразу после V–Y пластики (Предоставлено R Bates – рис. B)
Fig. 1.79 Epicanthus inversus. (A) Preoperative appearance; (B) immediately after V–Y plasty (Courtesy of R Bates – fig. B)
Рис. 1.78 (A) Птоз правой брови и дерматохалазис; (B) после прямой подтяжки брови
Fig. 1.78 (A) Right brow ptosis and dermatochalasis; (B) following direct brow-lift