Диагноз
Diagnosis
Верхнее веко, как правило, крайне дряблое, часто с существенным избытком свободной кожи верхнего века (рис. 1.72A). Тарзальная пластинка имеет резиновую консистенцию (рис. 1.72B); веко очень легко вывернуть (рис. 1.72C), сложить и оттянуть от глаза.
The upper eyelid is typically extremely lax, often with substantial excess loose upper lid skin (Fig. 1.72A). The tarsal plate has a rubbery consistency (Fig. 1.72B); the lid is very easy to evert (Fig. 1.72C), to fold and to pull away from the eye.
Папиллярный конъюнктивит верхней тарзальной конъюнктивы может быть выраженным (рис. 1.72D).
Papillary conjunctivitis of the superior tarsal conjunctiva may be intense (Fig. 1.72D).
Кератопатия. Могут наблюдаться пунктирный кератит, филаментный кератит и верхняя поверхностная васкуляризация.
Keratopathy. Punctate keratopathy, filamentary keratitis and superior superficial vascularization may be present.
Другие признаки могут включать птоз ресниц, пролапс слезной железы, эктопион и апоневротический птоз. У пациентов с одновременным FES и OSA, по-видимому, наблюдается значительно более высокая, чем в среднем, распространенность глаукомы.
Other findings may include eyelash ptosis, lacrimal gland prolapse, ectropion and aponeurotic ptosis. Patients with both FES and OSA seem to have a considerably higher than average prevalence of glaucoma.
Обследование на OSA следует рассмотреть в большинстве случаев FES, особенно если пациент сообщает о сильном храпе и/или чрезмерной дневной сонливости.
Investigation for OSA should be considered in most cases of FES, particularly if the patient reports substantial snoring and/or excessive daytime sleepiness.
Рис. 1.71 Варикоз век. (A) Типичный вид часто встречающегося мелкого варикса; (B) увеличенное изображение; (C) более крупное поражение, вероятно, с вовлечением орбиты, до пробы Вальсальвы; (D) во время пробы Вальсальвы
Fig. 1.71 Eyelid varices. (A) Typical appearance of a commonly seen small varix; (B) magnified view; (C) larger lesion, probably with orbital involvement, before Valsalva manoeuvre; (D) during Valsalva
(Предоставлено G Rose — рис. C и D)
(Courtesy of G Rose – figs C and D)
Рис. 1.72 Синдром дряблого века. (A) Избыток кожи верхнего века; (B) дряблые и резинистые тарзальные пластинки; (C) очень легко вывертывающееся веко; (D) верхний тарзальный папиллярный конъюнктивит
Fig. 1.72 Floppy eyelid syndrome. (A) Redundant upper lid skin; (B) loose and rubbery tarsal plates; (C) very easily everted eyelid; (D) superior tarsal papillary conjunctivitis