Рис. 1.21 Плоскоклеточная карцинома. (A) Гистопатология демонстрирует акантотический плоскоклеточный эпителий и эозинофильные (розовые) островки диспластического плоскоклеточного эпителия в дерме; (B) узелковая опухоль с поверхностным кератозом; (C) язвенная опухоль; (D) кожный рог
Fig. 1.21 Squamous cell carcinoma. (A) Histopathology shows acanthotic squamous epithelium and eosinophilic (pink) islands of dysplastic squamous epithelium within the dermis; (B) nodular tumour with surface keratosis; (C) ulcerating tumour; (D) cutaneous horn
(Предоставлено L Horton — рис. A; A Singh, из Clinical Ophthalmic Oncology, Saunders 2007 — рис. B; H Frank — рис. C; S Farley, T Cole и L Rimmer — рис. D)
(Courtesy of L Horton – fig. A; A Singh, from Clinical Ophthalmic Oncology, Saunders 2007 – fig. B; H Frank – fig. C; S Farley, T Cole and L Rimmer – fig. D)
Кератоакантома
Keratoacanthoma
Введение
Introduction
Кератоакантома — это редкая, быстро растущая, но впоследствии регрессирующая опухоль, которая обычно возникает у светлокожих лиц с хроническим воздействием солнечного света в анамнезе. Иммуносупрессивная терапия также является предрасполагающим фактором. Она считается частью спектра SCC, и хотя инвазия и метастазирование редки, обычно показано радикальное лечение. Гистопатологически неровно утолщенный эпидермис окружен акантотическим плоскоклеточным эпителием; резкий переход от утолщенного пораженного участка к нормальному прилежащему эпидермису называется формированием «плеча» (рис. 1.22A); может наблюдаться заполненный кератином кратер.
Keratoacanthoma is a rare, rapidly growing but subsequently regressing tumour that usually occurs in fair-skinned individuals with a history of chronic sun exposure. Immunosuppressive therapy is also a predisposing factor. It is regarded as falling within the spectrum of SCC, and although invasion and metastasis are rare, definitive treatment is usually indicated. Histopathologically, irregular thickened epidermis is surrounded by acanthotic squamous epithelium; a sharp transition from the thickened involved area to normal adjacent epidermis is referred to as shoulder formation (Fig. 1.22A); a keratin-filled crater may be seen.
Диагноз
Diagnosis
Развивается розовое куполообразное гиперкератотическое образование, часто на нижнем веке (рис. 1.22B), которое может увеличиться в размере в два или три раза в течение нескольких недель (рис. 1.22C). Затем рост прекращается на 2–3 месяца, после чего происходит спонтанная инволюция, при которой может развиться заполненный кератином кратер (рис. 1.22D). Полная инволюция может занять до года и обычно оставляет неэстетичный рубец.
A pink dome-shaped hyperkeratotic lesion develops, often on the lower lid (Fig. 1.22B), and may double or treble in size within weeks (Fig. 1.22C). Growth then ceases for 2–3 months, after which spontaneous involution occurs, when a keratin-filled crater may develop (Fig. 1.22D). Complete involution may take up to a year and usually leaves an unsightly scar.
Лечение
Treatment
Лечение обычно включает полное хирургическое иссечение с краем безопасности не менее 3 мм или применение операции по Мосу; иногда используются лучевая терапия, криотерапия или местная химиотерапия. Наблюдение в настоящее время считается нецелесообразным.
Treatment generally involves complete surgical excision with a margin of at least 3 mm, or utilizing Mohs surgery; radiotherapy, cryotherapy or local chemotherapy are sometimes used. Observation is now regarded as inappropriate.
Рис. 1.22 Кератоакантома. (A) Гистопатология демонстрирует неравномерно утолщенный эозинофильный эпидермис с кератинсодержащей чашей и выраженным формированием «плеча»; (B) гиперкератотический узелок; (C) крупная опухоль; (D) заполненный кератином кратер в период инволюции
Fig. 1.22 Keratoacanthoma. (A) Histopathology shows irregularly thickened eosinophilic epidermis with a keratin-containing cup and well-marked shoulder formation; (B) hyperkeratotic nodule; (C) large tumour; (D) keratin-filled crater during involution