Рис. 1.3 Кисты века. (A) Киста Цейса; (B) киста Молля; (C) сальная киста; (D) комедоны — черные точки; (E) милиумы; (F) эпидермальная инклюзионная киста;
Fig. 1.3 Eyelid cysts. (A) Cyst of Zeis; (B) cyst of Moll; (C) sebaceous cyst; (D) comedones – blackheads; (E) milia; (F) epidermal inclusion cyst;
Ксантелазма
Xanthelasma
Введение
Introduction
Ксантелазма (множественное число — xanthelasmata) — распространенное, часто двустороннее состояние, обычно поражающее людей среднего и пожилого возраста. Это подтип ксантомы. Гиперлипидемия обнаруживается примерно у трети пациентов, у которых также может присутствовать роговое кольцо. В отличие от халязиона, жир при ксантелазме находится преимущественно внутриклеточно, в виде нагруженных липидами гистиоцитов (пенистых клеток) в дерме (рис. 1.4A).
Xanthelasma (plural – xanthelasmata) is a common, frequently bilateral condition typically affecting middle-aged and elderly individuals. It is a subtype of xanthoma. Hyperlipidaemia is found in about one-third of patients, in whom corneal arcus may also be present. In contrast to chalazion, fat in xanthelasmata is mainly intracellular, with lipid-laden histiocytes (foam cells) in the dermis (Fig. 1.4A).
Диагноз
Diagnosis
Ксантелазмы представляют собой желтоватые подкожные бляшки, обычно в медиальных отделах век (рис. 1.4B), часто двусторонние и множественные (рис. 1.4C).
Xanthelasmata are yellowish subcutaneous plaques, usually in the medial aspects of the eyelids (Fig. 1.4B), commonly bilateral and are multiple (Fig. 1.4C).
Рис. 1.3, Продолжение (G) дермоидная киста; (H) эккринные гидроцистомы
Fig. 1.3, Continued (G) dermoid cyst; (H) eccrine hidrocystomas
(Предоставлено A Pearson — рис. D, F и H) абляция и криотерапия имеют преимущества, но могут быть более склонны к рубцеванию, включая пигментные изменения.
(Courtesy of A Pearson – figs D, F and H) ablation and cryotherapy have advantages but may be more prone to scarring, including pigmentary changes.
Лечение
Treatment
Проводится главным образом в косметических целях. Рецидив возникает до 50% случаев и наиболее часто у пациентов с гиперхолестеринемией.
This is principally for cosmesis. Recurrence occurs in up to 50%, and is most common in patients with hypercholesterolaemia.
Простое иссечение обычно выполняется при наличии достаточного избытка кожи.
Simple excision is commonly performed where adequate excess skin is present.
Микродиссекция. Более крупные образования можно приподнять в виде лоскута, жировые отложения отделяют от вышележащей кожи под хирургическим микроскопом с помощью микроножниц, после чего кожа возвращается на место.
Microdissection. Larger lesions can be raised in a flap, the fatty deposits dissected from overlying skin under a surgical microscope using microscissors, and the skin replaced.
Другие методы. Хорошие результаты можно получить с помощью химического пилинга с использованием би- или трихлоруксусной кислоты. Лазерная
Other methods. Good results can be obtained using chemical peeling with bi- or trichloroacetic acid. Laser