Общие соображения
General considerations
Классификация. Эпидермальные, аднексальные или дермальные.
Classification. Epidermal, adnexal or dermal.
Диагностика. Клиническими характеристиками доброкачественных образований являются тенденция к отсутствию индурации и изъязвления, однородный цвет, ограниченный рост, правильные контуры и сохранение нормальных структур края века. При подозрительном виде может потребоваться биопсия.
Diagnosis. The clinical characteristics of benign lesions are a tendency to a lack of induration and ulceration, uniform colour, limited growth, regular outline and preservation of normal lid margin structures. Biopsy may be required if the appearance is suspicious.
○ Инцизионная биопсия предполагает удаление части образования для гистопатологического исследования.
○ Incisional biopsy involves removal of a portion of a lesion for histopathology.
○ Эксцизионная биопсия проводится при небольших опухолях и решает как диагностические, так и лечебные задачи.
○ Excision biopsy is performed on small tumours and fulfils both diagnostic and treatment objectives.
Варианты лечения включают:
Treatment options include:
○ Иссечение всего образования и небольшого окружающего участка нормальной ткани.
○ Excision of the entire lesion and a small surrounding portion of normal tissue.
☐ Марсупиализация предполагает удаление верхней части кисты, что обеспечивает дренирование ее содержимого и последующую эпителизацию.
☐ Marsupialization involves the removal of the top of a cyst allowing drainage of its contents and subsequent epithelialization.
○ Абляция с помощью лазера или криотерапии.
○ Ablation with laser or cryotherapy.
НЕОНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
NON-NEOPLASTIC LESIONS
Халязион
Chalazion
Патогенез
Pathogenesis
Халязион (киста мейбомиевой железы) представляет собой стерильное хроническое гранулематозное воспалительное поражение (липогранулема) мейбомиевых, а иногда и желез Цейса, вызванное задержкой сальных секретов. Гистопатология демонстрирует картину липогранулематозного хронического воспаления с экстрацеллюлярными жировыми отложениями, окруженными липидсодержащими эпителиоидными клетками, многоядерными гигантскими клетками и лимфоцитами (рис. 1.2A). Часто присутствует блефарит; розацеа может сопровождаться множественными и рецидивирующими халязиями. При рецидивирующем халязионе следует провести биопсию для исключения злокачественности.
A chalazion (meibomian cyst) is a sterile chronic granulomatous inflammatory lesion (lipogranuloma) of the meibomian, or sometimes Zeis, glands caused by retained sebaceous secretions. Histopathology shows a lipogranulomatous chronic inflammatory picture with extracellular fat deposits surrounded by lipid-laden epithelioid cells, multinucleated giant cells and lymphocytes (Fig. 1.2A). Blepharitis is commonly present; rosacea can be associated with multiple and recurrent chalazia. A recurrent chalazion should be biopsied to exclude malignancy.
Рис. 1.2 Халязион. (A) Гистопатология показывает липогранулему; крупные бледные клетки — это эпителиоидные клетки, а четко очерченное пустое пространство содержало жир, вымытый в процессе обработки; (B) невоспаленный халязион; (C) остро воспаленное поражение; (D) конъюнктивальная гранулема; (E) маргинальный халязион; (F) вид конъюнктивы с установленным зажимом для халязиона перед разрезом и кюретажем
Fig. 1.2 Chalazion. (A) Histopathology shows a lipogranuloma; the large pale cells are epithelioid cells and the well-demarcated empty space contained fat dissolved out during processing; (B) uninflamed chalazion; (C) acutely inflamed lesion; (D) conjunctival granuloma; (E) marginal chalazion; (F) conjunctival view of chalazion clamp in place prior to incision and curettage
(Предоставлено J Harry и G Misson, из Clinical Ophthalmic Pathology, Butterworth-Heinemann 2001 — рис. A; J Nerad, K Carter и M Alford, из «Oculoplastic and Reconstructive Surgery» в Rapid Diagnosis in Ophthalmology, Mosby 2008 — рис. F)
(Courtesy of J Harry and G Misson, from Clinical Ophthalmic Pathology, Butterworth-Heinemann 2001 – fig. A; J Nerad, K Carter and M Alford, from ‘Oculoplastic and Reconstructive Surgery’, in Rapid Diagnosis in Ophthalmology, Mosby 2008 – fig. F)